腦傷性癲癇可通過(guò)抗癲癇藥物控制、神經(jīng)調(diào)控治療、手術(shù)切除病灶、生酮飲食調(diào)節(jié)、心理行為干預(yù)等方式處理。腦傷性癲癇通常由顱腦外傷、腦卒中、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、遺傳代謝異常等原因引起。
適用于多數(shù)腦傷性癲癇患者,常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物。藥物選擇需根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型及患者個(gè)體差異調(diào)整,需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能。部分患者可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。
針對(duì)藥物難治性癲癇可采用迷走神經(jīng)刺激術(shù)或腦深部電刺激術(shù)。通過(guò)植入式設(shè)備調(diào)節(jié)神經(jīng)電活動(dòng),減少異常放電。治療前需進(jìn)行詳細(xì)術(shù)前評(píng)估,術(shù)后需定期調(diào)整刺激參數(shù)。
對(duì)于明確致癇灶且定位清晰的病例,可考慮前顳葉切除術(shù)或病灶切除術(shù)。術(shù)前需通過(guò)視頻腦電圖、PET-CT等多模態(tài)評(píng)估致癇區(qū),術(shù)后需繼續(xù)藥物輔助治療。
高脂肪低碳水化合物飲食可改變腦能量代謝方式,適用于兒童難治性癲癇。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下逐步調(diào)整飲食比例,監(jiān)測(cè)血酮水平,注意補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。
認(rèn)知行為療法可改善患者焦慮抑郁情緒,癲癇教育能提高用藥依從性。建議建立規(guī)律作息,避免閃光刺激等誘因,發(fā)作時(shí)做好安全防護(hù)。
腦傷性癲癇患者需長(zhǎng)期規(guī)范治療,定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素B6和鎂元素。避免過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、飲酒等誘發(fā)因素。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。駕駛、游泳等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)需嚴(yán)格限制,建議佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。
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