宮外孕的早期癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程,以輸卵管妊娠最常見。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但輸卵管間質部妊娠停經(jīng)時間可能更長。停經(jīng)后可能出現(xiàn)早孕反應,需與正常妊娠鑒別。建議有性生活的育齡女性出現(xiàn)停經(jīng)時及時進行妊娠試驗和超聲檢查。
早期表現(xiàn)為患側下腹隱痛或酸脹感,當發(fā)生輸卵管流產(chǎn)或破裂時,突發(fā)撕裂樣劇痛,常伴有惡心嘔吐。疼痛可能向全腹擴散,血液積聚在子宮直腸陷凹時可出現(xiàn)肛門墜脹感。
胚胎死亡后常出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少呈點滴狀,色暗紅或深褐,一般不超過月經(jīng)量。部分患者可能誤認為是月經(jīng)來潮,需注意鑒別。流血可能持續(xù)數(shù)日至數(shù)周不等。
當腹腔內出血刺激膈肌時,可能出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛,這是宮外孕破裂的典型癥狀之一。該癥狀提示可能存在大量內出血,需立即就醫(yī)處理。
急性大量內出血可能導致暈厥甚至休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。這種情況屬于婦科急癥,需要緊急手術治療以控制出血。
建議育齡期女性注意月經(jīng)周期變化,出現(xiàn)異常停經(jīng)伴腹痛時應及時就醫(yī)檢查。確診宮外孕后需嚴格遵醫(yī)囑治療,未生育者應特別注意保留生育功能。治療后應避孕3-6個月,再次妊娠前建議進行輸卵管通暢度檢查。日常需保持會陰清潔,避免劇烈運動,加強營養(yǎng)攝入,定期復查血HCG水平直至降至正常范圍。
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