皮肌炎最初癥狀通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無力、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞和發(fā)熱。皮肌炎是一種主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病,可能與遺傳、感染、藥物等因素有關(guān),建議患者及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
皮肌炎早期常見皮膚癥狀為眼瞼周圍紫紅色水腫性紅斑,可擴(kuò)展至面部、頸部及四肢伸側(cè)。部分患者伴隨皮膚瘙癢或灼熱感,皮膚病變可能與自身抗體攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。典型表現(xiàn)為向陽疹和戈特龍征,需與濕疹、接觸性皮炎等鑒別。皮膚活檢可輔助診斷,治療可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等外用免疫抑制劑。
近端肌群對(duì)稱性無力是特征性表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)蹲起困難、梳頭費(fèi)力或上樓梯吃力。肌無力常從骨盆帶肌和肩胛帶肌開始,逐漸進(jìn)展至遠(yuǎn)端肌群。肌電圖顯示肌源性損害,血清肌酸激酶升高。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),急性期可遵醫(yī)囑使用甲潑尼龍片、硫唑嘌呤片等控制炎癥。
約半數(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于手指、腕部和膝關(guān)節(jié),呈對(duì)稱性非侵蝕性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),通常不導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。可配合熱敷緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。
持續(xù)性疲勞感是常見全身癥狀,與慢性炎癥消耗、肌肉代謝異常相關(guān)。患者可能伴隨體重下降、低熱等表現(xiàn)。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免過度勞累。若合并貧血需排查是否存在消化道受累。
部分患者出現(xiàn)低至中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度,提示疾病處于活動(dòng)期。發(fā)熱機(jī)制與炎性細(xì)胞因子釋放有關(guān),需監(jiān)測(cè)是否合并感染。物理降溫?zé)o效時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,但需避免掩蓋病情進(jìn)展。
皮肌炎患者應(yīng)避免日曬,外出時(shí)使用SPF50以上防曬霜。飲食需保證充足維生素D和鈣質(zhì)攝入,如牛奶、西藍(lán)花等??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中漫步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)肺功能和肌力變化。出現(xiàn)吞咽困難、呼吸困難等需立即就醫(yī),警惕間質(zhì)性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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