腦梗發(fā)作時血壓通常會有變化,可能升高也可能降低,具體與梗死部位、病情嚴重程度及基礎疾病有關。
腦梗急性期血壓升高較為常見,主要由于腦組織缺血缺氧觸發(fā)應激反應,交感神經(jīng)興奮導致血管收縮。此時血壓升高是機體的代償機制,試圖通過提高灌注壓改善缺血區(qū)血流。但血壓過高可能加重腦水腫或誘發(fā)二次出血,需密切監(jiān)測。部分患者因腦干等關鍵區(qū)域梗死,可能引發(fā)血壓調(diào)節(jié)中樞功能障礙,出現(xiàn)血壓驟降甚至休克,提示病情危重。
少數(shù)情況下血壓可能無明顯波動或輕微下降,多見于腔隙性梗死或慢性腦供血不足患者。若患者原有高血壓病史且長期服用降壓藥,突發(fā)腦梗時血壓可能因藥物持續(xù)作用而低于平常水平。需注意血壓驟降可能導致分水嶺梗死,即兩條動脈供血交界區(qū)因灌注不足發(fā)生新的缺血灶。
腦梗患者血壓管理需個體化,急性期不建議快速降壓,維持收縮壓在140-180mmHg較為適宜?;謴推趹鸩綄⒀獕嚎刂圃?30/80mmHg以下,可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長效降壓藥。日常需低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測血壓,避免情緒激動和過度勞累,戒煙限酒有助于減少復發(fā)風險。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變等血壓異常相關癥狀,須立即就醫(yī)。
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