灰指甲通常由皮膚癬菌感染引起,也可能與甲外傷、長期潮濕環(huán)境、免疫低下等因素有關(guān)。灰指甲在醫(yī)學(xué)上稱為甲癬,主要有紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀表皮癬菌等致病菌,少數(shù)情況可能與念珠菌或霉菌感染相關(guān)。
皮膚癬菌是灰指甲最常見的致病原因,紅色毛癬菌可通過直接接觸或共用物品傳播。感染后甲板會增厚、變色,可能伴隨甲床分離。治療需遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物,嚴(yán)重時需口服伊曲康唑膠囊。
指甲受到擠壓、碰撞等物理損傷后,局部防御屏障被破壞,易繼發(fā)真菌感染。表現(xiàn)為受傷甲板先出現(xiàn)白斑或凹陷,逐漸發(fā)展為黃褐色渾濁。需保持患甲干燥清潔,避免二次損傷,必要時配合使用聯(lián)苯芐唑溶液。
長期穿不透氣鞋襪、手足多汗會造成局部微環(huán)境潮濕,有利于真菌繁殖。此類情況常見于運(yùn)動員、廚師等職業(yè)人群,趾甲更易受累。日常應(yīng)選擇吸濕透氣的棉襪,工作后及時擦干趾縫,可輔助使用硝酸咪康唑散。
糖尿病、HIV感染或長期使用免疫抑制劑的患者,因免疫功能下降易發(fā)生頑固性甲癬。除典型甲板病變外,可能合并甲周紅腫疼痛。需在控制基礎(chǔ)疾病前提下,采用特比萘芬片與酮康唑洗劑聯(lián)合治療。
中老年人因甲生長緩慢、局部血液循環(huán)差,真菌更易定植。這類患者常表現(xiàn)為多個指甲同時受累,甲板脆裂明顯。治療期間可配合使用尿素軟膏軟化病甲,提高藥物滲透性,但需避免與健康皮膚接觸。
預(yù)防灰指甲需保持手足干燥清潔,避免與他人共用指甲剪等物品,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)甲板變色增厚時,建議盡早就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢,不可自行使用偏方治療。日常可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素A,促進(jìn)甲板修復(fù),但需注意抗真菌藥物可能存在的肝毒性,用藥期間定期監(jiān)測肝功能。
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