混合痔并非必須手術(shù),多數(shù)可通過保守治療緩解癥狀。是否需要手術(shù)主要取決于痔核大小、出血程度及對生活質(zhì)量的影響。
對于輕度混合痔,表現(xiàn)為偶發(fā)便血、肛門輕微不適的患者,優(yōu)先推薦保守治療。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,配合溫水坐浴每日兩次可減輕水腫。避免久坐久站,規(guī)律排便習(xí)慣有助于降低肛周靜脈壓力。醫(yī)生可能開具復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等外用藥物緩解炎癥,口服地奧司明片改善靜脈回流。
當(dāng)混合痔反復(fù)脫出無法回納、血栓形成或保守治療無效時(shí)需考慮手術(shù)。痔核長期脫出可能導(dǎo)致黏膜糜爛、感染甚至貧血。傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)適用于環(huán)狀混合痔,吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)創(chuàng)傷較小但費(fèi)用較高。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及辛辣飲食至少一個(gè)月。
無論選擇何種治療方式,混合痔患者都應(yīng)保持肛周清潔干燥,便后使用柔軟紙巾輕柔擦拭。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮保持5秒,重復(fù)10-15次。避免搬運(yùn)重物等增加腹壓的行為,控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇痛或大量出血等術(shù)后并發(fā)癥,須立即返院復(fù)查。建議每半年到肛腸??七M(jìn)行肛門指檢和肛門鏡隨訪,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆。
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