惡露一點(diǎn)點(diǎn)不干凈可能是正常現(xiàn)象,也可能與宮腔殘留、感染等因素有關(guān)。產(chǎn)后惡露排出時(shí)間因人而異,通常持續(xù)2-6周,若超過(guò)6周未凈或伴隨異味、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落混合血液的排出物,初期為鮮紅色血性惡露,逐漸轉(zhuǎn)為漿液性、白色惡露。部分產(chǎn)婦因體質(zhì)差異或子宮復(fù)舊較慢,可能出現(xiàn)惡露量少但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的情況,此時(shí)若無(wú)其他不適可繼續(xù)觀察。若惡露反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色、有血塊或突然增多,可能與胎盤(pán)胎膜殘留、子宮收縮乏力有關(guān),需通過(guò)超聲檢查明確。合并下腹疼痛、惡露腐臭味時(shí),需警惕宮腔感染,常見(jiàn)病原體為厭氧菌或需氧菌混合感染。哺乳會(huì)促進(jìn)縮宮素分泌幫助子宮收縮,但過(guò)度勞累或長(zhǎng)期臥床可能延緩惡露排出。
極少數(shù)情況下,凝血功能障礙或?qū)m頸病變也可能導(dǎo)致惡露異常,如既往有血液病史或產(chǎn)后大出血史者更需關(guān)注。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因手術(shù)切口愈合過(guò)程可能延長(zhǎng)惡露時(shí)間,但超過(guò)8周未凈仍需排查子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠者子宮復(fù)舊能力相對(duì)較弱,惡露持續(xù)時(shí)間可能略長(zhǎng)于普通產(chǎn)婦。
建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴或性生活。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù),飲食上可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵元素的食物。觀察惡露顏色、氣味變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或惡露量突然增多,應(yīng)立即到婦產(chǎn)科就診,必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或?qū)m腔鏡檢查。哺乳期用藥需謹(jǐn)慎,避免自行服用活血化瘀類藥物。
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