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慢阻肺是什么類型的呼吸困難

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慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病,主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限導(dǎo)致的呼吸困難,屬于混合型呼吸困難吸氣與呼氣均困難。慢阻肺的呼吸困難通常由慢性支氣管炎、肺氣腫等病理改變引起,伴隨咳嗽、咳痰等癥狀,需通過肺功能檢查確診。

1、呼氣性呼吸困難

慢阻肺早期以呼氣性呼吸困難為主,因小氣道狹窄導(dǎo)致氣體呼出不暢?;颊叱8杏X呼氣費(fèi)力、時(shí)間延長(zhǎng),聽診可聞及哮鳴音。此時(shí)肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積下降,建議避免吸煙及接觸粉塵,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑。

2、吸氣性呼吸困難

隨著病情進(jìn)展,肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致肺彈性回縮力減弱,出現(xiàn)吸氣困難?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸淺快、動(dòng)用輔助呼吸肌,可能伴隨桶狀胸體征。需長(zhǎng)期氧療改善低氧血癥,配合噻托溴銨粉霧劑等抗膽堿能藥物控制癥狀。

3、混合型呼吸困難

晚期慢阻肺患者多表現(xiàn)為混合型呼吸困難,吸氣與呼氣雙相受阻。這與氣道重塑、肺過度充氣及呼吸肌疲勞有關(guān),急性加重期可能出現(xiàn)意識(shí)模糊。需緊急就醫(yī)處理,必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣或糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。

4、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型

部分患者靜息時(shí)無癥狀,但活動(dòng)后出現(xiàn)明顯氣促。這與運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量增加、通氣需求上升有關(guān)。建議進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等,可聯(lián)合使用茶堿緩釋片改善運(yùn)動(dòng)耐力。

5、夜間陣發(fā)性

夜間迷走神經(jīng)興奮可能誘發(fā)支氣管痙攣,導(dǎo)致夜間憋醒。此類患者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,睡前可加用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑,保持臥室空氣濕潤(rùn)。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免呼吸道感染,冬季注意保暖。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋,適量補(bǔ)充維生素D。定期接種流感疫苗與肺炎疫苗,每半年復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)痰量增多、膿性痰等急性加重表現(xiàn),須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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