糖尿病可通過空腹血糖檢測、糖化血紅蛋白檢測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、隨機(jī)血糖檢測、尿糖檢測等方式確診。糖尿病可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、胰島素抵抗、胰腺疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
空腹血糖檢測是診斷糖尿病的基礎(chǔ)方法,要求受檢者禁食8-12小時(shí)后采靜脈血檢測。正常空腹血糖值為3.9-6.1毫摩爾/升,若兩次檢測結(jié)果均超過7.0毫摩爾/升可確診糖尿病。該檢測能反映基礎(chǔ)胰島素分泌功能,但易受應(yīng)激、藥物等因素干擾。檢測前3天需保持正常飲食和作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
糖化血紅蛋白檢測反映近2-3個(gè)月平均血糖水平,正常值小于6.5%。該指標(biāo)不受短期血糖波動(dòng)影響,是糖尿病篩查和長期血糖控制評估的重要依據(jù)。檢測時(shí)無須空腹,但貧血、血紅蛋白異常等情況可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。妊娠期糖尿病診斷不推薦單獨(dú)使用該指標(biāo)。
口服葡萄糖耐量試驗(yàn)通過監(jiān)測空腹及服糖后2小時(shí)血糖變化評估糖代謝狀態(tài)??崭寡钦5R床懷疑糖尿病時(shí),該試驗(yàn)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)前3天需保證每日碳水化合物攝入量,試驗(yàn)期間禁止吸煙和劇烈活動(dòng)。2小時(shí)血糖超過11.1毫摩爾/升可確診糖尿病。
隨機(jī)血糖檢測指任意時(shí)間點(diǎn)血糖測定,超過11.1毫摩爾/升伴典型癥狀可診斷糖尿病。該方法適用于急診篩查,但需排除應(yīng)激性高血糖。檢測前無須特殊準(zhǔn)備,但需注意嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等急性疾病可能暫時(shí)性升高血糖。
尿糖檢測作為輔助手段,當(dāng)腎糖閾正常時(shí)尿糖陽性提示血糖超過10毫摩爾/升。該方法簡便但特異性低,妊娠、腎性糖尿等可能出現(xiàn)假陽性。需結(jié)合血糖檢測結(jié)果判斷,不能單獨(dú)用于糖尿病診斷。留取晨起第一次中段尿可提高準(zhǔn)確性。
確診糖尿病后需定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標(biāo),每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。飲食上控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒。出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物控制病情。
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