化膿性顱骨骨髓炎治療前需注意控制感染源、完善影像學(xué)檢查、評(píng)估全身狀況、避免自行用藥、做好術(shù)前準(zhǔn)備。主要措施包括及時(shí)清創(chuàng)引流、使用敏感抗生素、糾正營(yíng)養(yǎng)不良、控制基礎(chǔ)疾病及預(yù)防并發(fā)癥。
1、控制感染源:治療前需明確感染灶位置與范圍，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)確定致病菌。開(kāi)放性傷口需徹底清創(chuàng)，清除壞死骨組織。慢性竇道需造影定位，術(shù)中完整切除。急性期可穿刺抽吸膿液送檢，避免感染擴(kuò)散至顱內(nèi)。
2、完善影像學(xué)檢查:顱骨X線片可顯示骨質(zhì)破壞，CT能清晰觀察死骨形成與軟組織膿腫。MRI對(duì)早期骨髓水腫敏感，可鑒別硬膜外膿腫。血管造影用于排除感染性動(dòng)脈瘤，核素骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)病灶。
3、評(píng)估全身狀況:需檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)與肝腎功能。糖尿病患者需調(diào)控血糖，營(yíng)養(yǎng)不良者補(bǔ)充白蛋白與維生素。心功能不全患者需評(píng)估手術(shù)耐受性，凝血異常者需提前糾正。
4、避免自行用藥:不可隨意使用止痛藥掩蓋癥狀，禁止局部涂抹藥膏或草藥。未經(jīng)驗(yàn)證的偏方可能加重感染，非甾體抗炎藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。所有抗生素均需根據(jù)藥敏結(jié)果選用，避免濫用導(dǎo)致耐藥。
5、做好術(shù)前準(zhǔn)備:需備血以防術(shù)中出血，剃除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)。簽署手術(shù)知情同意書(shū)，告知可能需多次清創(chuàng)。建立靜脈通道維持水電解質(zhì)平衡，術(shù)前30分鐘預(yù)防性使用抗生素。準(zhǔn)備術(shù)中冰凍病理檢查以確定切除范圍。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后需每日消毒換藥，觀察有無(wú)腦脊液漏或神經(jīng)損傷癥狀?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，定期復(fù)查血象與影像學(xué)。出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，慢性感染者需完成6-8周抗生素療程。長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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