新生嬰兒老是吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶量、拍嗝、選擇合適奶嘴、就醫(yī)檢查等方式改善。吐奶通常由賁門發(fā)育不全、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄等原因引起。
喂奶時讓嬰兒保持頭高腳低體位,身體呈30-45度傾斜,避免平躺喂奶。母乳喂養(yǎng)時確保嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時奶液需充滿奶嘴前端。喂奶后維持豎抱姿勢15-20分鐘,利用重力作用減少奶液反流。家長需觀察嬰兒吮吸節(jié)奏,出現(xiàn)急促吞咽時應(yīng)暫停喂奶。
采用少量多次的喂養(yǎng)方式,單次奶量不超過胃容量。新生兒胃容量約為20-90毫升,家長需根據(jù)嬰兒體重調(diào)整。奶瓶喂養(yǎng)時可先準備標(biāo)準量三分之二的奶液,若嬰兒仍有進食需求再補充。避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高,喂奶間隔建議保持2-3小時。
每次喂奶中途及結(jié)束后需進行拍嗝,將嬰兒豎抱于肩頭,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部。拍嗝可幫助排出吞咽時吸入的空氣,減少胃內(nèi)氣體壓迫引發(fā)的吐奶。若5分鐘內(nèi)未拍出嗝,可讓嬰兒右側(cè)臥位休息。家長需注意拍打力度,避免劇烈震動刺激賁門。
奶瓶喂養(yǎng)時應(yīng)根據(jù)月齡選擇流速適宜的奶嘴,新生兒適用S號慢流量奶嘴。奶嘴孔過大易導(dǎo)致嗆奶,過小會促使嬰兒過度吮吸吸入空氣??蓽y試奶嘴倒置時奶液呈滴狀連續(xù)滴落為佳。特殊防脹氣奶瓶能減少空氣吸入,家長需定期檢查奶嘴是否老化變形。
若吐奶伴隨體重不增、噴射性嘔吐、血性嘔吐物等癥狀,需排查病理性因素。胃食管反流可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液保護胃黏膜,牛奶蛋白過敏需更換深度水解配方奶粉,先天性幽門狹窄需進行幽門環(huán)肌切開術(shù)。家長應(yīng)記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。
家長需注意保持嬰兒口周皮膚清潔,吐奶后及時用棉柔巾蘸溫水擦拭,避免奶漬刺激引發(fā)皮炎??山o嬰兒穿戴純棉圍兜并勤換衣物,睡覺時采用仰臥位并將床頭抬高15度。哺乳期母親應(yīng)減少攝入辛辣刺激性食物,配方奶喂養(yǎng)者需嚴格按比例沖調(diào)。若吐奶持續(xù)超過6個月或影響生長發(fā)育,建議到兒科消化??七M行24小時食管pH監(jiān)測。
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