高危孕產(chǎn)婦是指妊娠期存在可能危害母嬰健康或生命風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)與管理。高危因素主要包括年齡異常、基礎(chǔ)疾病、妊娠并發(fā)癥、不良孕產(chǎn)史及社會(huì)因素等。
孕婦年齡小于18歲或超過35歲均屬高危范疇。未成年孕婦生殖系統(tǒng)發(fā)育未完善,易發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn);高齡孕婦染色體異常概率增加,妊娠糖尿病、胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)上升。需增加產(chǎn)檢頻率,必要時(shí)進(jìn)行羊水穿刺等遺傳學(xué)檢查。
孕前患有心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、自身免疫病等慢性病者屬高危。妊娠可能加重原有疾病,如糖尿病孕婦易出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖。需多學(xué)科聯(lián)合管理,孕前調(diào)整用藥方案,妊娠期嚴(yán)格控制血糖血壓。
妊娠期新發(fā)子癇前期、胎盤前置、羊水異常等情況需納入高危管理。如子癇前期可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊、肝功能異常,需監(jiān)測(cè)尿蛋白及血壓,必要時(shí)使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。
既往有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)史者風(fēng)險(xiǎn)較高。如連續(xù)發(fā)生3次及以上自然流產(chǎn)需排查染色體異常、子宮畸形等因素,孕早期可酌情使用黃體酮軟膠囊進(jìn)行支持治療。
營養(yǎng)不良、居住環(huán)境差、缺乏產(chǎn)檢意識(shí)的孕婦風(fēng)險(xiǎn)增加。建議孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片,定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個(gè)性化健康教育。
高危孕產(chǎn)婦應(yīng)建立專屬健康檔案,在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科及高危妊娠門診規(guī)律產(chǎn)檢,妊娠28周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)陰道流血、腹痛、胎動(dòng)異常等情況需立即就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證每日8小時(shí)睡眠,保持情緒穩(wěn)定有助于改善妊娠結(jié)局。
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