TCT報告顯示中度炎癥通常提示宮頸炎,宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移的生理現(xiàn)象而非疾病。宮頸炎可能由病原體感染、機械性刺激、化學物質(zhì)刺激、激素水平異常、免疫力下降等因素引起,通常表現(xiàn)為分泌物增多、接觸性出血、下腹墜痛等癥狀。建議通過陰道分泌物檢測、HPV篩查、宮頸活檢等方式明確診斷。
細菌性陰道病、淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染是宮頸炎的常見病因。陰道分泌物呈灰白色伴魚腥味時可能提示細菌感染,需使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物治療。支原體感染可能引起宮頸充血水腫,可選用阿奇霉素分散片進行針對性治療。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱及膿性分泌物,需避免性生活直至治愈。
頻繁宮腔操作或性生活過度可能造成宮頸黏膜損傷。術(shù)后宮頸修復期間使用保婦康栓有助于創(chuàng)面愈合,出現(xiàn)接觸性出血時可配合云南白藥膠囊止血。建議術(shù)后2個月內(nèi)避免盆浴及陰道沖洗,使用純棉內(nèi)褲并每日更換。長期使用衛(wèi)生護墊可能加重局部潮濕環(huán)境,增加感染風險。
陰道灌洗液酸堿度失衡或避孕套潤滑劑過敏會破壞宮頸微環(huán)境。表現(xiàn)為外陰灼痛伴大量水樣分泌物時,需停用相關產(chǎn)品并用生理鹽水沖洗。雌激素水平波動期間使用含乳酸菌的陰道膠囊可恢復菌群平衡。接觸強堿性洗劑后出現(xiàn)黏膜糜爛,可短期應用重組人表皮生長因子凝膠促進修復。
圍絕經(jīng)期雌激素下降導致宮頸黏膜變薄易受感染,表現(xiàn)為性交疼痛伴點滴出血。局部應用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài),配合坤泰膠囊調(diào)理內(nèi)分泌。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)宮頸黏液稠厚,使用二甲雙胍腸溶片控制血糖有助于癥狀緩解。青春期女性宮頸鱗狀上皮化生過程中可能出現(xiàn)生理性充血。
長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易發(fā)生頑固性宮頸炎。反復發(fā)作的霉菌性宮頸炎需規(guī)范使用氟康唑膠囊,配合脾氨肽口服凍干粉增強免疫。糖尿病患者合并感染時,血糖控制達標前禁用糖皮質(zhì)激素類藥物。放射治療后出現(xiàn)宮頸黏膜萎縮,可陰道放置復方莪術(shù)油栓改善局部血液循環(huán)。
確診宮頸炎后需完成規(guī)范療程治療,期間每日清潔外陰但避免陰道沖洗,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并煮沸消毒。飲食宜補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,限制辛辣刺激食物攝入。建議每6-12個月復查TCT聯(lián)合HPV檢測,出現(xiàn)血性白帶或性交后出血及時就診。宮頸糜爛若無癥狀可不處理,但需與早期宮頸癌進行鑒別診斷。
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