肛裂是指肛管皮膚全層裂開形成的慢性潰瘍，主要癥狀有排便疼痛、便血、肛門瘙癢和排便困難。肛裂可能與長期便秘、腹瀉、分娩損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛、糞便表面帶鮮血、肛門周圍潮濕瘙癢等癥狀。
1、排便疼痛
肛裂最典型的癥狀是排便時(shí)出現(xiàn)劇烈刀割樣疼痛，疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。裂口受到糞便摩擦刺激時(shí)疼痛加劇，部分患者因恐懼疼痛而抑制排便，反而加重便秘。急性期疼痛多為撕裂感，慢性期可能表現(xiàn)為肛門灼熱或隱痛。疼痛程度與裂口深度相關(guān)，深達(dá)內(nèi)括約肌的裂傷疼痛更持久。
2、便血
多數(shù)患者出現(xiàn)便后滴鮮血或糞便表面附著鮮血，出血量一般較少且呈鮮紅色。出血源于裂口處黏膜下血管破裂，通常不會導(dǎo)致貧血。便血多伴隨排便過程出現(xiàn)，擦拭時(shí)衛(wèi)生紙可見血跡。需注意與痔瘡出血鑒別，痔瘡出血多為無痛性噴射狀出血。
3、肛門瘙癢
慢性肛裂因裂口分泌物刺激和局部炎癥反應(yīng)，常引起肛門周圍皮膚潮濕瘙癢。反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致皮膚苔蘚樣變或繼發(fā)感染。瘙癢在夜間或出汗后加重，部分患者因使用刺激性清潔劑而癥狀加劇。保持局部干燥和使用溫和清潔劑有助于緩解。
4、排便困難
因恐懼疼痛導(dǎo)致的排便抑制會使糞便在直腸內(nèi)蓄積變硬，形成惡性循環(huán)。長期可能出現(xiàn)腹脹、食欲減退等不適。建議通過增加膳食纖維攝入、規(guī)律如廁習(xí)慣改善，必要時(shí)可使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑軟化糞便。
5、肛門痙攣
部分患者出現(xiàn)反射性肛門括約肌痙攣，表現(xiàn)為排便后肛門持續(xù)性緊縮疼痛。痙攣可能持續(xù)數(shù)小時(shí)，嚴(yán)重時(shí)影響坐臥。溫水坐浴和硝酸甘油軟膏外涂可幫助松弛括約肌，頑固性痙攣需考慮肉毒桿菌毒素注射治療。
肛裂患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，避免辛辣刺激飲食。建立定時(shí)排便習(xí)慣，如廁時(shí)不宜久蹲。急性期可用40℃溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，慢性反復(fù)發(fā)作或伴有哨兵痔的肛裂需考慮肛裂切除術(shù)等手術(shù)治療。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出血量增加，建議至肛腸外科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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