新生兒喂奶時(shí)吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性幽門(mén)狹窄等原因引起,可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療等方式緩解。
新生兒胃呈水平位,賁門(mén)括約肌松弛,若哺乳時(shí)頭部位置低于胃部或喂奶后立即平躺,容易導(dǎo)致乳汁反流。建議家長(zhǎng)采用45度斜抱姿勢(shì)喂奶,喂完后豎抱15-20分鐘,幫助胃內(nèi)空氣排出。
新生兒胃容量?jī)H5-7毫升,過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)超過(guò)胃部承受能力。每次哺乳量應(yīng)控制在30-60毫升,間隔2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。觀察嬰兒有吮吸減弱、主動(dòng)轉(zhuǎn)頭等飽腹信號(hào)時(shí)需停止喂食。
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致病理性反流,表現(xiàn)為頻繁噴射狀吐奶、體重增長(zhǎng)緩慢??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液、蒙脫石散等藥物保護(hù)黏膜,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行Nissen胃底折疊術(shù)。
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶中β-乳球蛋白產(chǎn)生反應(yīng),除吐奶外常伴隨濕疹、血便。需改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,避免食用含乳制品的輔食,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過(guò)敏。
幽門(mén)肌層肥厚導(dǎo)致梗阻,多在出生后2-3周出現(xiàn)進(jìn)行性噴射性嘔吐。超聲檢查可見(jiàn)幽門(mén)管長(zhǎng)度超過(guò)16毫米,需通過(guò)幽門(mén)肌切開(kāi)術(shù)治療,術(shù)后6小時(shí)即可開(kāi)始少量喂食。
日常護(hù)理中需記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇防脹氣奶瓶并控制奶流速,喂奶后避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰骸H舫霈F(xiàn)嘔吐物帶血絲、膽汁樣物質(zhì)或體重下降超過(guò)7%,應(yīng)立即就醫(yī)排查腸旋轉(zhuǎn)不良、壞死性小腸結(jié)腸炎等急重癥。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物,保持乳頭清潔防止嬰兒吸入細(xì)菌。
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