預(yù)防腎病可通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免濫用藥物、定期體檢、保持健康生活方式等方式實現(xiàn)。腎病可能與遺傳因素、高血壓、糖尿病、感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、乏力等癥狀。
高血壓和糖尿病是導(dǎo)致腎病的常見原因,長期血壓或血糖控制不佳會損傷腎小球濾過功能。建議定期監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、二甲雙胍片等藥物控制原發(fā)病。合并高尿酸血癥者需配合非布司他片調(diào)節(jié)尿酸水平,避免尿酸鹽結(jié)晶沉積損害腎臟。
低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日食鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。適量選擇雞蛋清、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制紅肉攝入。慢性腎病患者需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下采用麥淀粉飲食替代部分主食。
長期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、抗生素如阿米卡星注射液可能造成腎小管間質(zhì)損傷。中藥如關(guān)木通、廣防己等含馬兜鈴酸成分的藥材需謹慎使用。造影檢查前應(yīng)評估腎功能,使用碘海醇注射液等造影劑后需充分水化促進排泄。
建議每年進行尿常規(guī)和腎功能檢查,篩查項目包括尿微量白蛋白、血肌酐、尿素氮等指標。糖尿病病史超過5年者需增加尿蛋白定量檢測。發(fā)現(xiàn)異常時可通過腎臟超聲、腎動態(tài)顯像等進一步評估,早期發(fā)現(xiàn)IgA腎病、膜性腎病等原發(fā)性腎小球疾病。
每日飲水1500-2000毫升有助于代謝廢物排出,但腎功能不全者需根據(jù)尿量調(diào)整。戒煙可改善腎血管灌注,規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動每周3-5次。避免熬夜和過度勞累,注意會陰部清潔以減少尿路感染概率。
預(yù)防腎病需建立長期健康管理意識,高血壓糖尿病患者應(yīng)每3個月復(fù)查尿微量白蛋白。出現(xiàn)眼瞼浮腫或夜尿增多時及時就醫(yī),避免使用成分不明的保健品。日??捎涗浹獕?、尿量變化,氣溫驟降時注意保暖以防腎血管痙攣。兒童反復(fù)呼吸道感染后需排查鏈球菌感染后腎小球腎炎,老年人應(yīng)警惕動脈硬化導(dǎo)致的缺血性腎病。
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