偏頭痛建議掛神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科,可能與遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、血管異常、精神壓力或環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
神經(jīng)內(nèi)科是處理偏頭痛的首選科室,醫(yī)生會(huì)通過病史采集和神經(jīng)系統(tǒng)檢查評(píng)估病情。典型偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,可能伴隨畏光、畏聲或惡心嘔吐。對(duì)于頻繁發(fā)作或伴隨視覺先兆的患者,神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生可能開具鹽酸氟桂利嗪膠囊、布洛芬緩釋膠囊或佐米曲普坦片等藥物。若頭痛性質(zhì)改變或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,需進(jìn)一步排除腦部器質(zhì)性疾病。
疼痛科適合頑固性偏頭痛或藥物控制不佳的患者,可提供神經(jīng)阻滯等介入治療。該科室會(huì)評(píng)估頭痛的發(fā)作頻率和視覺模擬評(píng)分,對(duì)于伴有頸源性因素的病例可能采用枕大神經(jīng)阻滯術(shù)。疼痛科還可能推薦非藥物療法如經(jīng)皮電神經(jīng)刺激,或使用雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。部分患者需聯(lián)合心理評(píng)估以排除緊張性頭痛共病情況。
偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因,避免強(qiáng)光噪音刺激和紅酒等含酪胺食物。急性期可在安靜環(huán)境冷敷額部,緩解期保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)。若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等預(yù)警癥狀,須立即復(fù)診調(diào)整預(yù)防性治療方案。
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