突然肛門疼痛可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂、肛門括約肌痙攣等原因引起,可通過(guò)局部清潔、藥物治療、手術(shù)等方式緩解。肛門疼痛通常與排便習(xí)慣、局部感染、肌肉異常等因素相關(guān)。
肛裂是肛門皮膚或黏膜撕裂導(dǎo)致的疼痛,可能與便秘、腹瀉等排便異常有關(guān),表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便血。治療可選用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合,或使用利多卡因凝膠緩解疼痛,嚴(yán)重時(shí)需行肛裂切除術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入,保持排便通暢。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,久坐、妊娠等因素可能誘發(fā),表現(xiàn)為肛門腫脹感和間歇性出血。急性發(fā)作時(shí)可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏消腫止痛,或口服地奧司明片改善靜脈回流。溫水坐浴有助于緩解癥狀,反復(fù)脫出者需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛周膿腫是肛門周圍組織的化膿性感染,常由肛腺阻塞引起,伴隨紅腫熱痛和發(fā)熱。早期可使用頭孢克肟分散片控制感染,已形成膿液需切開(kāi)引流。術(shù)后需定期換藥,避免發(fā)展為肛瘺。保持會(huì)陰清潔可降低感染概率。
直腸脫垂指直腸黏膜或全層脫出肛門外,多見(jiàn)于老年人和產(chǎn)后女性,可能伴隨肛門墜脹感。輕度脫垂可采用消痔靈注射液硬化治療,完全脫垂需行Altemeier手術(shù)。平時(shí)應(yīng)避免久蹲和負(fù)重,進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。
肛門括約肌痙攣是肌肉不自主收縮引起的絞痛,可能與精神緊張或炎癥刺激有關(guān)。熱水坐浴可放松肌肉,嚴(yán)重者可注射肉毒桿菌毒素。必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓止痛,同時(shí)排查肛竇炎等潛在誘因。
突發(fā)肛門疼痛時(shí)應(yīng)避免用力排便,每日用溫水清洗肛周2次,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,限制辛辣刺激飲食。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、大量出血,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。自行使用藥物前需明確診斷,孕婦及糖尿病患者需特別注意藥物禁忌。
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