膽囊結(jié)石手術(shù)是指通過外科方式切除病變膽囊以治療膽囊結(jié)石的方法,主要包括腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種術(shù)式。膽囊結(jié)石可能由膽汁成分改變、膽囊功能異常、代謝因素、膽道感染或遺傳因素等引起,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、消化不良、發(fā)熱寒戰(zhàn)或黃疸等癥狀。手術(shù)干預(yù)適用于癥狀反復(fù)發(fā)作、結(jié)石直徑較大、合并膽囊息肉或急性并發(fā)癥的患者。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除。該術(shù)式適用于大多數(shù)單純性膽囊結(jié)石患者,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后疼痛程度較輕,住院時間通??s短至1-3天?;颊咝g(shù)后需注意保持切口干燥清潔,避免劇烈運(yùn)動,逐步恢復(fù)低脂飲食。并發(fā)癥概率較低,可能包括膽管損傷或出血等情況。
開腹膽囊切除術(shù)需在右上腹作較長切口直接顯露膽囊區(qū)域,適用于結(jié)石嵌頓、膽囊穿孔或腹腔粘連嚴(yán)重的復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式視野暴露更充分,便于處理解剖變異或緊急情況。術(shù)后恢復(fù)期相對較長,需住院觀察5-7天,切口疼痛感較為明顯。患者術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,密切觀察引流液性狀,循序漸進(jìn)增加活動量。
術(shù)中膽道造影是在膽囊切除過程中向膽道注入造影劑,通過X線顯影評估膽管結(jié)構(gòu)的輔助技術(shù)。該操作能清晰顯示結(jié)石在膽總管內(nèi)的分布,避免遺漏隱匿性結(jié)石。特別適用于術(shù)前影像提示膽管擴(kuò)張或肝功能異常的患者。造影發(fā)現(xiàn)殘留結(jié)石時,可同期實(shí)施膽道探查取石術(shù),減少二次手術(shù)概率。
保膽取石術(shù)旨在清除結(jié)石的同時保留膽囊器官功能,通過膽囊切口直接取出結(jié)石。該術(shù)式適用于膽囊收縮功能正常、結(jié)石數(shù)量較少的年輕患者。術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高,需長期服用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查腹部超聲,堅持低膽固醇飲食,避免過度肥胖等誘發(fā)因素。
機(jī)器人輔助膽囊切除術(shù)利用機(jī)械臂系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)操作,提供三維放大視野和更靈活的手術(shù)器械。適用于肥胖患者或需要復(fù)雜膽道重建的特殊病例。系統(tǒng)能過濾人手震顫,提高手術(shù)精準(zhǔn)度,但設(shè)備成本較高且對術(shù)者培訓(xùn)要求嚴(yán)格。術(shù)后護(hù)理與腹腔鏡手術(shù)類似,需關(guān)注套管孔愈合情況。
膽囊結(jié)石術(shù)后應(yīng)遵循漸進(jìn)式飲食原則,初期選擇米湯、蒸蛋等低脂流質(zhì),逐步過渡至清淡軟食。每日適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆腐,避免油炸食品和動物內(nèi)臟。保持規(guī)律作息,術(shù)后一月內(nèi)避免提重物或高強(qiáng)度運(yùn)動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染需及時就醫(yī)。長期維持健康體重,限制高膽固醇食物攝入,有助于預(yù)防膽道系統(tǒng)其他疾病發(fā)生。
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