胰腺囊腫是否需要大手術取決于囊腫性質及并發(fā)癥情況,多數(shù)良性囊腫無須大手術,惡性或復雜囊腫可能需根治性切除。
胰腺囊腫分為假性囊腫和真性囊腫,假性囊腫多由胰腺炎或外傷引起,體積較小時可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解,較大但無感染時可在超聲引導下穿刺引流。真性囊腫中的漿液性囊腺瘤極少惡變,定期隨訪即可;黏液性囊腺瘤和導管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤有惡變傾向,需根據(jù)大小和位置選擇局部切除或胰十二指腸切除術。若囊腫壓迫膽管導致黃疸、合并感染或出血,則需急診手術引流或切除。手術方式包括腹腔鏡微創(chuàng)手術和開腹手術,前者適用于位置表淺的小囊腫,后者用于復雜病例或惡性腫瘤。
少數(shù)情況下,胰腺囊腫可能侵犯周圍血管或合并門靜脈高壓,此時手術需聯(lián)合血管重建,創(chuàng)傷和風險顯著增加。囊腫與主胰管相通時,術中需精確縫合胰管防止胰瘺。術后可能出現(xiàn)胰瘺、出血或腹腔感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測引流液和生命體征。對于高齡或基礎疾病較多的患者,手術決策需綜合評估獲益與風險。
發(fā)現(xiàn)胰腺囊腫后應每3-6個月復查超聲或CT監(jiān)測變化,避免暴飲暴食和酒精攝入以預防胰腺炎發(fā)作。術后患者需長期服用胰酶替代劑并低脂飲食,定期檢測血糖和營養(yǎng)指標。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降需及時就醫(yī)排查囊腫復發(fā)或惡變。
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