胰腺囊腫可通過定期觀察、內(nèi)鏡引流、手術(shù)切除等方式治療。胰腺囊腫可能與胰腺炎、外傷、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、消化不良等癥狀。
體積較小且無癥狀的胰腺囊腫通常建議定期復(fù)查。通過腹部超聲或CT檢查監(jiān)測囊腫變化,每6-12個月隨訪一次。觀察期間需避免飲酒和高脂飲食,減少胰腺刺激。若囊腫增大或出現(xiàn)新癥狀需及時干預(yù)。
適用于與胰管相通的假性囊腫。通過內(nèi)鏡在囊腫與胃腸之間建立引流通道,常用方式有經(jīng)胃或十二指腸支架置入。該方法創(chuàng)傷小但存在感染風(fēng)險,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液,并監(jiān)測引流液性狀。
對體積超過5厘米或懷疑惡變的囊腫需手術(shù)切除。傳統(tǒng)開腹手術(shù)可完整剝離囊腫,但創(chuàng)傷較大。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后可能需使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液控制胰液分泌。
微創(chuàng)腹腔鏡下囊腫切除或引流術(shù)恢復(fù)更快。適用于位置表淺的囊腫,術(shù)中聯(lián)合超聲定位可減少胰腺損傷。術(shù)后需禁食48小時,逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食,并使用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
合并感染時需用抗生素如注射用美羅培南。疼痛明顯者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。慢性胰腺炎相關(guān)囊腫需長期服用胰酶腸溶膠囊改善消化功能。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
胰腺囊腫患者日常應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食和酒精攝入。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,烹飪方式以蒸煮為主。規(guī)律監(jiān)測血糖水平,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重下降需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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