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原位腺癌和原位癌區(qū)別有哪些

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原位腺癌和原位癌的主要區(qū)別在于組織來(lái)源和病理特征，原位腺癌特指腺上皮來(lái)源的癌前病變，而原位癌泛指所有上皮組織的局限性癌變。

1、組織來(lái)源不同

原位腺癌僅發(fā)生于腺體組織，如乳腺導(dǎo)管、胃腸黏膜腺體等，病理表現(xiàn)為腺上皮細(xì)胞異型增生但未突破基底膜。原位癌可發(fā)生于任何上皮組織，包括鱗狀上皮如宮頸、食管和腺上皮，其共同特征是惡性細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)。

2、病理形態(tài)差異

原位腺癌在顯微鏡下可見(jiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞呈柱狀或立方狀，核分裂象增多。普通原位癌如原位鱗癌則表現(xiàn)為上皮層全層細(xì)胞異型性，常見(jiàn)角化珠或細(xì)胞間橋，但基底膜完整。兩者均屬于上皮內(nèi)瘤變最高級(jí)別。

3、發(fā)展傾向區(qū)別

乳腺原位腺癌更易進(jìn)展為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，可能伴隨HER2基因過(guò)表達(dá)。宮頸原位鱗癌則與HPV感染密切相關(guān)，未治療時(shí)多數(shù)在數(shù)年內(nèi)發(fā)展為浸潤(rùn)癌。不同部位的原位癌侵襲風(fēng)險(xiǎn)存在差異。

4、檢測(cè)方法側(cè)重

乳腺原位腺癌主要通過(guò)鉬靶發(fā)現(xiàn)微鈣化灶，確診需空心針活檢。宮頸原位癌依賴液基細(xì)胞學(xué)檢查T(mén)CT初篩，陰道鏡活檢確診。消化道原位癌多通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜染色聯(lián)合窄帶成像技術(shù)識(shí)別。

5、治療策略差異

乳腺原位腺癌常需保乳手術(shù)聯(lián)合放療，激素受體陽(yáng)性者需內(nèi)分泌治療。宮頸原位癌可行錐切術(shù)，廣泛病變需子宮切除術(shù)。皮膚原位癌多采用局部切除或光動(dòng)力治療，均以完整切除病灶為原則。

定期體檢篩查是發(fā)現(xiàn)上皮內(nèi)瘤變的關(guān)鍵，建議根據(jù)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素選擇針對(duì)性檢查。乳腺高危人群應(yīng)每年進(jìn)行鉬靶聯(lián)合超聲檢查，有性生活的女性需定期宮頸癌篩查，長(zhǎng)期吸煙者建議低劑量螺旋CT排查肺原位癌。所有確診患者須嚴(yán)格隨訪，監(jiān)測(cè)病灶變化情況，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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