排尿困難排不出可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、熱敷會陰、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿、使用藥物、手術(shù)治療等方式緩解。排尿困難通常由前列腺增生、尿道結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用、心理因素等原因引起。
每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水或長時間不飲水。建議分次少量飲用溫水,睡前2小時減少液體攝入??蓢L試聽流水聲或溫水坐浴刺激排尿反射,但不可強(qiáng)迫用力排尿以免加重膀胱損傷。
用40℃左右熱毛巾敷于會陰部10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能放松盆底肌肉,改善局部血液循環(huán),對功能性排尿困難有緩解作用。操作時需注意防止?fàn)C傷,合并急性尿路感染時禁用該方法。
急性尿潴留需立即就醫(yī)行導(dǎo)尿術(shù),醫(yī)生可能采用一次性導(dǎo)尿管或留置導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿后需保持導(dǎo)管通暢,每日清潔尿道口,導(dǎo)尿管留置時間一般不超過3天。長期反復(fù)尿潴留患者可學(xué)習(xí)清潔間歇導(dǎo)尿技術(shù)。
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺平滑肌,改善良性前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片適用于神經(jīng)源性膀胱過度活動癥??股厝缱笱醴承瞧捎糜诤喜⒛蚵犯腥镜那闆r,所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)適用于藥物治療無效的前列腺增生患者。尿道狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù),膀胱頸梗阻需行膀胱頸切開術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-2周,定期進(jìn)行尿流率檢查評估療效。
日常應(yīng)避免久坐、憋尿等行為,限制酒精及辛辣食物攝入。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力,但急性期應(yīng)暫停鍛煉。記錄排尿日記監(jiān)測癥狀變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、腰腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。老年男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以防神經(jīng)源性膀胱加重。
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