老年帕金森疊加綜合征的癥狀表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙、自主神經(jīng)功能障礙和認(rèn)知功能下降。該綜合征是帕金森病與其他神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病共同作用的結(jié)果,癥狀復(fù)雜且進(jìn)展較快。
運(yùn)動(dòng)遲緩是老年帕金森疊加綜合征的核心癥狀,表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)速度減慢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)寫(xiě)字變小、步態(tài)拖曳、轉(zhuǎn)身緩慢等現(xiàn)象。癥狀早期多從單側(cè)肢體開(kāi)始,逐漸累及雙側(cè)。與單純帕金森病相比,疊加綜合征的運(yùn)動(dòng)遲緩進(jìn)展更快,對(duì)左旋多巴治療反應(yīng)較差。
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力增高,呈鉛管樣或齒輪樣改變?;颊叱TV肢體僵硬、活動(dòng)不靈活,嚴(yán)重時(shí)可影響日?;顒?dòng)能力。疊加綜合征的肌強(qiáng)直程度通常較帕金森病更顯著,且可能早期就出現(xiàn)軸性肌強(qiáng)直,導(dǎo)致頸部、軀干肌肉僵硬。
姿勢(shì)平衡障礙在疾病早期即可出現(xiàn),表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、容易跌倒?;颊卟交鰧?,轉(zhuǎn)身時(shí)需多步完成,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)。這類癥狀對(duì)藥物治療反應(yīng)不佳,是導(dǎo)致患者殘疾的重要原因。疊加綜合征的平衡障礙進(jìn)展速度明顯快于典型帕金森病。
自主神經(jīng)功能障礙包括體位性低血壓、排尿障礙、便秘、出汗異常等?;颊呖赡芤?a href="http://www.zcefdi.com/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓調(diào)節(jié)異常而頻繁頭暈,或在改變體位時(shí)出現(xiàn)暈厥。疊加綜合征的自主神經(jīng)癥狀往往更早出現(xiàn)且程度更重,與多系統(tǒng)萎縮等基礎(chǔ)病變有關(guān)。
認(rèn)知功能下降表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙、注意力不集中等,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為癡呆?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視空間能力損害、語(yǔ)言流暢性下降等癥狀。疊加綜合征的認(rèn)知障礙通常進(jìn)展較快,早期即可影響日常生活能力。
老年帕金森疊加綜合征患者需定期進(jìn)行神經(jīng)科隨訪,監(jiān)測(cè)癥狀變化。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持規(guī)律作息,提供安全的生活環(huán)境防止跌倒。飲食上可增加富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花等幫助改善便秘,適當(dāng)進(jìn)行平衡訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)有助于維持運(yùn)動(dòng)功能。出現(xiàn)明顯認(rèn)知障礙時(shí),建議簡(jiǎn)化生活環(huán)境,使用提醒工具幫助記憶。
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