腦震蕩后持續(xù)頭痛可通過臥床休息、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。腦震蕩后頭痛通常由腦組織震蕩性損傷、顱內(nèi)微血管痙攣、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、肌肉緊張性疼痛、焦慮情緒等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,避免頭部活動(dòng)加重腦組織晃動(dòng)。保持環(huán)境安靜昏暗,減少聲光刺激。枕頭高度以15-20厘米為宜,過高可能影響腦部靜脈回流。癥狀緩解后可逐漸增加室內(nèi)活動(dòng),但3周內(nèi)應(yīng)禁止跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)。
傷后48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾敷于疼痛部位,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮局部血管,減輕組織水腫和神經(jīng)壓迫。注意避免凍傷皮膚,面部冷敷時(shí)需避開眼睛。超過48小時(shí)后可改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。
頭痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉片等非甾體抗炎藥。伴隨眩暈可使用甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。嚴(yán)重失眠者可短期服用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
約30%患者會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為情緒低落或過度擔(dān)憂??赏ㄟ^正念呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,每日進(jìn)行10-15分鐘腹式呼吸。記錄頭痛日記幫助識(shí)別誘發(fā)因素,如特定體位或用眼過度等情況。家屬應(yīng)避免反復(fù)詢問癥狀,減少心理暗示。
癥狀穩(wěn)定1周后可開始前庭康復(fù)訓(xùn)練,包括眼球追蹤練習(xí)和平衡墊站立。認(rèn)知訓(xùn)練從簡單計(jì)算、短時(shí)記憶開始,逐步增加復(fù)雜度。物理治療師指導(dǎo)下的頸肩部放松按摩能緩解緊張性頭痛。所有訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則,出現(xiàn)頭暈加重立即停止。
腦震蕩恢復(fù)期應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。避免攝入酒精、咖啡因及辛辣刺激性食物。睡眠時(shí)間保證7-9小時(shí),午休不超過30分鐘。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔吐、視物模糊等情況需及時(shí)復(fù)查頭顱CT。恢復(fù)工作或?qū)W習(xí)前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)認(rèn)知功能評(píng)估。
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