血常規(guī)中用于判斷貧血的主要指標(biāo)是血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計(jì)數(shù),其中血紅蛋白濃度是診斷貧血最核心、最直接的依據(jù)。其他相關(guān)指標(biāo)包括紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度,這些指標(biāo)有助于對(duì)貧血進(jìn)行初步分類(lèi)和病因分析。
血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的蛋白質(zhì),其濃度降低是貧血最明確的標(biāo)志。成年男性血紅蛋白濃度低于120克每升,成年非妊娠女性低于110克每升,孕婦低于100克每升,通??稍\斷為貧血。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)反映單位體積血液中紅細(xì)胞的數(shù)量,其減少與血紅蛋白下降通常同步,是支持貧血診斷的另一個(gè)關(guān)鍵證據(jù)。紅細(xì)胞壓積指紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比,其降低同樣提示貧血的存在。
在血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)提示貧血后,平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度等紅細(xì)胞指數(shù)對(duì)鑒別貧血類(lèi)型至關(guān)重要。平均紅細(xì)胞體積指單個(gè)紅細(xì)胞的平均大小,可用于將貧血初步分為小細(xì)胞性、正細(xì)胞性和大細(xì)胞性。平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度則分別反映單個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的絕對(duì)含量和相對(duì)濃度,有助于進(jìn)一步細(xì)分。例如,小細(xì)胞低色素性貧血常見(jiàn)于缺鐵性貧血,而大細(xì)胞性貧血?jiǎng)t多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)雖然不是常規(guī)必查項(xiàng),但能反映骨髓造血功能的活躍程度,對(duì)判斷貧血是生成不足還是破壞過(guò)多有重要參考價(jià)值。
發(fā)現(xiàn)貧血指標(biāo)異常后,關(guān)鍵在于結(jié)合這些指標(biāo)進(jìn)行綜合分析,并進(jìn)一步檢查以明確病因。單純依靠血常規(guī)無(wú)法確定貧血的根本原因,可能需要檢查血清鐵蛋白、維生素B12、葉酸水平,或進(jìn)行骨髓穿刺等。貧血的原因多樣,可能由營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性失血、造血功能障礙、溶血或慢性疾病引起,必須由醫(yī)生根據(jù)完整的臨床資料進(jìn)行診斷。日常飲食中應(yīng)注意攝入富含鐵、維生素B12和葉酸的食物,如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜和豆類(lèi),但任何飲食調(diào)整都應(yīng)在明確診斷后進(jìn)行,切勿自行盲目補(bǔ)鐵或使用保健品,以免延誤或掩蓋真實(shí)病情。
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