甲狀腺腺瘤是起源于甲狀腺濾泡上皮的良性腫瘤,主要表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性腫塊,多數(shù)生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。
甲狀腺腺瘤的具體病因尚未完全明確,可能與電離輻射暴露、遺傳易感性、碘攝入異?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/a7jsp45eke7abcl.html" target="_blank">內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。長(zhǎng)期接觸放射線或家族中存在甲狀腺疾病史的人群患病概率可能增高。部分患者可能因甲狀腺激素合成障礙或促甲狀腺激素過(guò)度刺激而發(fā)病。
早期常無(wú)明顯癥狀,多數(shù)患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部單發(fā)圓形腫塊,質(zhì)地柔軟或中等,隨吞咽活動(dòng)。若腫瘤體積增大,可能壓迫氣管引起咳嗽、呼吸困難,或壓迫食管導(dǎo)致吞咽困難。少數(shù)高功能腺瘤可伴有心悸、多汗、體重下降等甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)。
診斷需結(jié)合高頻超聲檢查,典型特征為邊界清晰的低回聲或等回聲結(jié)節(jié),伴聲暈征。細(xì)針穿刺活檢可明確病理類型,區(qū)分濾泡性腺瘤與其他甲狀腺病變。血清甲狀腺功能檢測(cè)有助于評(píng)估激素水平,核素掃描可鑒別熱結(jié)節(jié)與冷結(jié)節(jié),輔助判斷腫瘤功能性。
較小且無(wú)癥狀的腺瘤可定期觀察,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。若腫瘤直徑超過(guò)4厘米、產(chǎn)生壓迫癥狀或懷疑惡變,需行手術(shù)切除,如甲狀腺腺葉切除術(shù)或腺瘤摘除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,必要時(shí)補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片以維持激素平衡。
絕大多數(shù)甲狀腺腺瘤預(yù)后良好,手術(shù)切除后復(fù)發(fā)率較低?;颊咝栝L(zhǎng)期隨訪觀察對(duì)側(cè)甲狀腺情況,避免碘缺乏或過(guò)量攝入。保持情緒穩(wěn)定與均衡飲食有助于減少內(nèi)分泌紊亂風(fēng)險(xiǎn),若出現(xiàn)頸部腫塊突然增大或聲音嘶啞需及時(shí)就醫(yī)。
日常需保持適度碘攝入,避免高輻射環(huán)境暴露,定期通過(guò)頸部超聲監(jiān)測(cè)腫瘤變化。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌平衡,若發(fā)現(xiàn)頸部異常包塊或出現(xiàn)呼吸壓迫感,應(yīng)盡早至內(nèi)分泌科或甲狀腺??凭驮\評(píng)估。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部影像學(xué)檢查。
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