骨頭壞死前期癥狀主要有髖部隱痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)僵硬、跛行、夜間疼痛等。骨頭壞死通常指股骨頭壞死，可能與長(zhǎng)期酗酒、激素使用、外傷等因素有關(guān)。
1、髖部隱痛
早期股骨頭壞死常表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，疼痛在站立或行走時(shí)加重，休息后可緩解。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病?；颊咝璞苊庳?fù)重活動(dòng)，建議使用拐杖減輕關(guān)節(jié)壓力，并遵醫(yī)囑進(jìn)行影像學(xué)檢查。
2、活動(dòng)受限
患側(cè)髖關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)內(nèi)旋、外展動(dòng)作障礙，穿襪子、系鞋帶等日常動(dòng)作困難。早期可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練維持功能，若進(jìn)展至關(guān)節(jié)粘連則需關(guān)節(jié)鏡松解手術(shù)干預(yù)。
3、關(guān)節(jié)僵硬
晨起或久坐后髖關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)數(shù)分鐘后改善。這與滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)液分泌減少有關(guān)。熱敷和低頻脈沖治療可改善局部血液循環(huán)，延緩軟骨退化。
4、跛行
因疼痛和肌力下降出現(xiàn)防痛步態(tài)，表現(xiàn)為行走時(shí)軀干向患側(cè)傾斜。此階段核磁共振可見(jiàn)骨髓水腫，但X線片可能尚未顯示骨質(zhì)改變。建議進(jìn)行下肢肌力訓(xùn)練，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。
5、夜間疼痛
靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的持續(xù)性疼痛提示缺血加重，可能與骨內(nèi)壓升高有關(guān)。可嘗試體外沖擊波治療促進(jìn)血管再生，嚴(yán)重者需行髓芯減壓術(shù)配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
股骨頭壞死患者應(yīng)嚴(yán)格控制酒精攝入，避免長(zhǎng)期使用激素類藥物，超重者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常可補(bǔ)充維生素D鈣片和硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，定期復(fù)查X線或核磁監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。若出現(xiàn)疼痛加劇或關(guān)節(jié)變形，須及時(shí)就診評(píng)估是否需人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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