大牙神經(jīng)疼可通過(guò)局部冷敷、使用止痛藥物、根管治療、拔牙手術(shù)、調(diào)整飲食等方式緩解。大牙神經(jīng)疼通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙齒隱裂、牙周炎等原因引起。
大牙神經(jīng)疼發(fā)作時(shí)可用冰袋或冷毛巾敷于患側(cè)面部,低溫能收縮血管減輕局部充血和腫脹,緩解神經(jīng)壓迫性疼痛。每次冷敷10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。注意避免凍傷皮膚,孕婦及面部感覺異常者慎用。
布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥可抑制前列腺素合成,緩解牙神經(jīng)炎癥性疼痛。甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊適用于細(xì)菌感染引起的牙髓炎疼痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與抗凝藥同服。
當(dāng)齲壞或外傷導(dǎo)致牙髓暴露感染時(shí),需通過(guò)開髓、拔髓、根管預(yù)備和充填等步驟清除壞死組織。治療需2-3次就診,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫脹痛,避免用患牙咀嚼硬物。嚴(yán)重鈣化根管或器械分離等復(fù)雜情況可能需要顯微根管治療。
對(duì)于嚴(yán)重縱裂牙、大面積根尖病變或無(wú)法保留的殘根,需行牙槽外科拔除術(shù)。術(shù)前需拍攝X線片評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者需控制血糖。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)禁止漱口,進(jìn)食溫涼軟食,一周后拆線。缺牙區(qū)建議3個(gè)月后考慮種植修復(fù)。
急性期選擇溫涼的米粥、蒸蛋等軟食,避免過(guò)酸過(guò)甜食物刺激牙本質(zhì)小管。長(zhǎng)期需減少碳酸飲料攝入,用含氟牙膏刷牙,每日使用牙線清潔鄰面。核桃、奶酪等富含鈣質(zhì)食物有助于牙本質(zhì)再礦化,綠茶多酚可抑制致齲菌。
出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛或放射性疼痛超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)就診口腔內(nèi)科。日常建議每半年潔牙一次,使用含氟漱口水,糾正夜磨牙習(xí)慣。孕婦及高血壓患者治療前需告知醫(yī)生全身情況,兒童乳牙神經(jīng)疼需評(píng)估恒牙胚受影響程度。避免自行使用偏方處理,防止感染擴(kuò)散引發(fā)頜面部間隙感染。
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