腿骨折后肌肉萎縮是骨折固定期間因肌肉長(zhǎng)期缺乏活動(dòng)導(dǎo)致的廢用性萎縮,可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。肌肉萎縮主要表現(xiàn)為患肢圍度減小、肌力下降,嚴(yán)重時(shí)可能影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
骨折愈合后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行肌力訓(xùn)練。早期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí),如繃緊大腿肌肉保持5秒后放松;中期加入踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練;后期通過(guò)抗阻訓(xùn)練如彈力帶鍛煉恢復(fù)肌力。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則,避免過(guò)度負(fù)荷影響骨折愈合。
電刺激療法通過(guò)低頻電流刺激肌肉收縮,預(yù)防肌纖維退化。超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速代謝廢物清除。熱敷可緩解肌肉僵硬,每次15分鐘,溫度控制在40-45℃。這些物理干預(yù)需由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師操作,每周進(jìn)行3次。
每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D3可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,每日建議攝入400-800IU。乳清蛋白粉可作為膳食補(bǔ)充,但腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。同時(shí)要保證充足的熱量攝入,避免肌肉分解供能。
在骨折臨床愈合后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),使用CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,每日2次,每次20分鐘。主動(dòng)活動(dòng)時(shí)可進(jìn)行坐位膝關(guān)節(jié)屈伸、踝關(guān)節(jié)畫(huà)圈等動(dòng)作,活動(dòng)幅度以不引起疼痛為限。訓(xùn)練前后需進(jìn)行10分鐘熱敷預(yù)防軟組織損傷。
長(zhǎng)期制動(dòng)易引發(fā)焦慮情緒,影響康復(fù)依從性。可通過(guò)設(shè)定階段性目標(biāo)增強(qiáng)信心,如每周測(cè)量腿圍變化。加入病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn),必要時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。保持規(guī)律作息也有助于維持神經(jīng)肌肉功能。
康復(fù)期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合情況,避免過(guò)早負(fù)重訓(xùn)練。每日記錄訓(xùn)練內(nèi)容與身體反應(yīng),出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)就醫(yī)。建議保持均衡飲食,適當(dāng)增加奶制品、深綠色蔬菜攝入,戒煙限酒以促進(jìn)組織修復(fù)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕水腫,可使用枕頭墊高15厘米左右。
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