肝功能不好主要表現(xiàn)為食欲減退、乏力、黃疸、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀。肝功能異常可能與病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。
肝功能受損時(shí),膽汁分泌減少會(huì)影響脂肪消化,導(dǎo)致食欲下降。患者可能出現(xiàn)厭油膩、早飽感,長(zhǎng)期攝入不足可能引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇低脂易消化的食物,必要時(shí)可補(bǔ)充復(fù)合維生素B。
肝臟合成功能下降會(huì)導(dǎo)致白蛋白減少、膽堿酯酶活性降低,引發(fā)持續(xù)性疲勞感。這種乏力休息后不易緩解,可能伴隨肌肉酸痛。需注意與普通疲勞區(qū)分,若持續(xù)存在應(yīng)檢查轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。
膽紅素代謝障礙時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚黏膜黃染,最先見(jiàn)于鞏膜。溶血性黃疸以間接膽紅素升高為主,肝細(xì)胞性黃疸則直接與間接膽紅素均升高。新生兒黃疸需警惕膽道閉鎖,成人突發(fā)黃疸要排除膽管結(jié)石。
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致腹水形成時(shí),腹部膨隆伴有移動(dòng)性濁音。低蛋白血癥加重液體滲出,可能合并臍疝或下肢水腫。限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充白蛋白可改善癥狀,頑固性腹水需行腹腔穿刺引流。
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢,瘙癢以手掌足底為著,夜間加重??砂槠つw抓痕、色素沉著,抗組胺藥效果有限。原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需用熊去氧膽酸膠囊治療。
肝功能異常者需嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)乙酰氨基酚等肝毒性藥物。飲食宜選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉豆腐,限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適量補(bǔ)充維生素K有助于凝血因子合成,肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī),慢性肝病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè)。
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