月經(jīng)過后又有黑色經(jīng)血可能與黃體功能不全、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)、宮內(nèi)節(jié)育器刺激等因素有關(guān)。黑色經(jīng)血通常是陳舊性出血氧化后的表現(xiàn),需結(jié)合具體病因評(píng)估。
黃體功能不足可能導(dǎo)致月經(jīng)后期子宮內(nèi)膜脫落不完全,殘留血液滯留宮腔氧化后排出黑色分泌物??赡馨殡S月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前點(diǎn)滴出血,可通過孕激素補(bǔ)充如黃體酮膠囊調(diào)節(jié),或使用地屈孕酮片改善黃體功能。
慢性子宮內(nèi)膜炎會(huì)引起子宮內(nèi)膜充血水腫,導(dǎo)致經(jīng)后少量出血氧化變黑。常伴有下腹隱痛、白帶異常,需遵醫(yī)囑使用抗生素如甲硝唑片聯(lián)合婦科千金片治療,必要時(shí)行宮腔鏡檢查。
息肉表面血管破裂后血液積存宮腔,月經(jīng)結(jié)束后隨分泌物緩慢排出呈黑色??赡芎喜⒔?jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多,確診需陰道超聲檢查,較小息肉可服屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié),較大息肉需宮腔鏡切除。
多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常會(huì)導(dǎo)致雌激素波動(dòng),使子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲出現(xiàn)褐色分泌物。可能伴有痤瘡、脫發(fā),需檢查性激素六項(xiàng),使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片或左甲狀腺素鈉片對(duì)癥治療。
節(jié)育器機(jī)械摩擦可能引起子宮內(nèi)膜局部滲血,血液氧化后表現(xiàn)為黑褐色點(diǎn)滴出血。通常發(fā)生在放置后3-6個(gè)月內(nèi),若持續(xù)出血需超聲排除移位,必要時(shí)更換為左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
日常需記錄出血時(shí)間與性狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜,預(yù)防慢性失血性貧血。若黑色分泌物持續(xù)超過1周或伴隨嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)婦科就診排查器質(zhì)性病變。
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