唐篩臨界風(fēng)險(xiǎn)需結(jié)合無創(chuàng)DNA檢測(cè)或羊水穿刺進(jìn)一步確診。處理方式主要有遺傳咨詢、超聲檢查、無創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)、羊膜腔穿刺術(shù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等。
建議孕婦及家屬接受專業(yè)遺傳咨詢,由醫(yī)生解讀唐篩報(bào)告數(shù)據(jù),分析胎兒染色體異常概率。咨詢內(nèi)容包括家族遺傳病史調(diào)查、既往妊娠史回顧、本次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。遺傳咨詢有助于理解臨界風(fēng)險(xiǎn)含義,避免過度焦慮。
通過系統(tǒng)超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)異常,重點(diǎn)觀察頸項(xiàng)透明層厚度、鼻骨發(fā)育等軟指標(biāo)。超聲發(fā)現(xiàn)異常需結(jié)合血清學(xué)指標(biāo)重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)值。孕18-24周需進(jìn)行詳細(xì)胎兒大畸形篩查,排除結(jié)構(gòu)畸形可能。
抽取孕婦外周血檢測(cè)胎兒游離DNA,對(duì)21三體、18三體、13三體綜合征的檢出率較高。適用于孕12周后檢測(cè),對(duì)臨界風(fēng)險(xiǎn)孕婦可作為二級(jí)篩查方案。檢測(cè)結(jié)果低風(fēng)險(xiǎn)可大幅降低胎兒染色體異常概率。
通過超聲引導(dǎo)抽取羊水進(jìn)行胎兒染色體核型分析,是診斷染色體異常的金標(biāo)準(zhǔn)。適用于35歲以上高齡孕婦、超聲軟指標(biāo)異?;驘o創(chuàng)檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)者。手術(shù)存在流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。
對(duì)暫不接受侵入性檢查的孕婦,需加強(qiáng)妊娠期監(jiān)測(cè)。每4周復(fù)查超聲觀察胎兒生長發(fā)育,孕晚期關(guān)注胎動(dòng)變化。發(fā)現(xiàn)生長遲緩或超聲異常需及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷。分娩后建議留存臍帶血備查。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,適量補(bǔ)充葉酸制劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立,每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽。保持心情愉悅,可通過聽音樂、閱讀等方式緩解焦慮。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。注意觀察胎動(dòng)變化,記錄每日胎動(dòng)次數(shù),出現(xiàn)胎動(dòng)異常立即就診。
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