乳房濕疹是一種發(fā)生在乳房及周?chē)つw的慢性炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂及脫屑等,常伴隨明顯瘙癢。乳房濕疹可能與過(guò)敏反應(yīng)、皮膚屏障功能受損、內(nèi)分泌變化、局部刺激、精神因素等有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免搔抓加重皮損。
早期乳房濕疹常表現(xiàn)為邊界不清的淡紅色斑片,表面可見(jiàn)針尖至米粒大小的丘疹,多對(duì)稱(chēng)分布于乳暈及周?chē)つw??赡芘c接觸化纖內(nèi)衣、汗液刺激等物理因素有關(guān),建議穿著純棉透氣衣物,避免熱水燙洗。若伴隨滲出需使用硼酸溶液濕敷,皮損干燥后可外用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
進(jìn)展期濕疹可出現(xiàn)群集性小水皰,破潰后形成點(diǎn)狀糜爛面伴淡黃色滲液。常見(jiàn)于哺乳期女性因乳汁刺激誘發(fā),或?qū)︺逶÷冻煞诌^(guò)敏導(dǎo)致。需保持局部清潔干燥,滲液多時(shí)用乳酸依沙吖啶溶液冷敷,配合口服氯雷他定片緩解瘙癢,滲出減少后改用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面。
慢性期皮損表現(xiàn)為黃色痂皮覆蓋,脫落后可見(jiàn)細(xì)碎鱗屑,皮膚增厚呈苔蘚樣變。長(zhǎng)期反復(fù)搔抓或外用激素藥膏不當(dāng)可能加重病情。此時(shí)需停用強(qiáng)效激素,改用吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,聯(lián)合尿素維E乳膏軟化角質(zhì)。哺乳期患者應(yīng)避免使用含氟激素。
瘙癢是乳房濕疹最突出的癥狀,夜間尤為明顯,搔抓后易繼發(fā)細(xì)菌感染??赡芘c神經(jīng)末梢對(duì)刺激物敏感性增高有關(guān)。除口服西替利嗪滴劑等抗組胺藥外,可短期外用復(fù)方樟腦乳膏止癢。合并感染時(shí)需加用莫匹羅星軟膏,避免使用含薄荷的刺激性藥膏。
反復(fù)發(fā)作的濕疹可導(dǎo)致炎癥后色素沉著,表現(xiàn)為乳暈周?chē)稚咂?。紫外線照射、不當(dāng)護(hù)理會(huì)加重色素沉積?;謴?fù)期建議使用含煙酰胺的保濕霜,避免用力摩擦皮膚。頑固性色素沉著可咨詢(xún)醫(yī)生使用氫醌乳膏,哺乳期禁用維A酸類(lèi)制劑。
日常應(yīng)選擇無(wú)鋼圈純棉內(nèi)衣,避免使用堿性肥皂清潔乳房。哺乳前后用溫水清洗并及時(shí)擦干,可薄涂羊脂膏預(yù)防皸裂。飲食上減少辛辣刺激及高組胺食物攝入,保持規(guī)律作息。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱,需立即就診排除乳腺炎或佩吉特病等特殊情況。
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