肝硬化可通過藥物治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持、病因治療及并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積及遺傳代謝性疾病等因素引起。
1、藥物治療
肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸，或利尿劑如呋塞米片緩解腹水。若合并感染需用抗生素如頭孢克肟分散片，食管靜脈曲張出血者可選用普萘洛爾片降低門脈壓力。藥物需嚴(yán)格遵循個體化原則，避免肝毒性藥物。
2、手術(shù)治療
終末期肝硬化可考慮肝移植，術(shù)前需評估心肺功能及匹配供體。門脈高壓嚴(yán)重者可行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或脾切除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估適應(yīng)證。
3、營養(yǎng)支持
患者應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。合并肝性腦病時需短期限制蛋白，補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑如復(fù)方氨基酸膠囊。每日熱量需達(dá)到30-35kcal/kg，分5-6餐少量進(jìn)食。
4、病因治療
乙肝肝硬化需長期服用恩替卡韋片等抗病毒藥物，酒精性肝病須絕對戒酒。非酒精性脂肪肝應(yīng)控制體重和血糖，原發(fā)性膽汁性膽管炎可用熊去氧膽酸膠囊。病因控制可延緩纖維化進(jìn)展。
5、并發(fā)癥管理
腹水患者需限鈉并聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，自發(fā)性腹膜炎需用頭孢曲松鈉注射劑。肝性腦病者用乳果糖口服溶液降低血氨，食管靜脈曲張出血需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射。定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
肝硬化患者需終身隨訪，每3-6個月復(fù)查超聲和肝功能，避免劇烈運(yùn)動及腹部撞擊。飲食以低脂軟食為主，禁食粗糙尖銳食物以防消化道出血。保持每日排便通暢，睡眠時抬高床頭減少腹水形成。出現(xiàn)意識改變或嘔血需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量和體重變化，參與患者心理疏導(dǎo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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