月經(jīng)三個(gè)月沒(méi)來(lái)且未懷孕屬于繼發(fā)性閉經(jīng),可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢早衰、甲狀腺功能異常、精神壓力過(guò)大等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查激素水平、超聲等明確病因。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病,主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛、肥胖等癥狀??赡芘c胰島素抵抗、遺傳等因素有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,必要時(shí)使用枸櫞酸氯米芬片促排卵。日常需控制體重,減少高糖高脂飲食。
血清泌乳素水平異常升高會(huì)抑制卵巢功能,導(dǎo)致閉經(jīng)、溢乳、頭痛等癥狀。常見病因包括垂體瘤、藥物影響等。需通過(guò)頭顱核磁共振排查腫瘤,治療可選用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素,或卡麥角林片等長(zhǎng)效多巴胺受體激動(dòng)劑。服藥期間需定期復(fù)查激素水平。
40歲前卵巢功能衰竭會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)、潮熱、陰道干澀等更年期樣癥狀,可能與染色體異常、自身免疫疾病有關(guān)。需檢測(cè)抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備,治療常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行激素替代,輔以碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。需避免吸煙并保持適度運(yùn)動(dòng)。
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期,伴發(fā)心悸、怕冷、體重波動(dòng)等癥狀。需檢查甲狀腺激素水平,甲亢患者可口服甲巰咪唑片,甲減患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。治療期間每月監(jiān)測(cè)TSH水平,避免過(guò)量攝入海帶等高碘食物。
長(zhǎng)期焦慮、過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng),通常伴隨失眠、脫發(fā)等癥狀。需通過(guò)心理疏導(dǎo)緩解壓力,逐步恢復(fù)均衡飲食,必要時(shí)短期使用地屈孕酮片誘導(dǎo)月經(jīng)來(lái)潮。建議保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘溫和有氧運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期閉經(jīng)可能增加骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn),日常需保證每日攝入300毫升牛奶或 equivalent 鈣質(zhì),每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練。避免過(guò)度節(jié)食,BMI低于18.5需營(yíng)養(yǎng)科干預(yù)。記錄基礎(chǔ)體溫有助于判斷排卵情況,若持續(xù)6個(gè)月無(wú)月經(jīng)需復(fù)查婦科超聲評(píng)估子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
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