心肌酶三項(xiàng)檢查主要用于評(píng)估心肌損傷程度,包括肌酸激酶同工酶、肌紅蛋白、肌鈣蛋白三項(xiàng)指標(biāo),對(duì)急性心肌梗死等心臟疾病的早期診斷和病情監(jiān)測(cè)有重要意義。
肌酸激酶同工酶是心肌特異性酶,在心肌細(xì)胞損傷后4-6小時(shí)開(kāi)始升高,18-24小時(shí)達(dá)峰值,持續(xù)3-4天。該指標(biāo)對(duì)急性心肌梗死具有較高特異性,其升高程度與心肌壞死面積呈正相關(guān)。肌紅蛋白在心肌損傷后1-3小時(shí)即可檢出,6-9小時(shí)達(dá)到高峰,24-36小時(shí)恢復(fù)正常,是心肌損傷最早期出現(xiàn)的標(biāo)志物,但特異性較低,需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。肌鈣蛋白在心肌損傷后3-6小時(shí)開(kāi)始升高,10-24小時(shí)達(dá)高峰,可持續(xù)7-10天,具有高度心肌特異性,是目前診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo),其微小升高也提示心肌損傷。
三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可提高診斷準(zhǔn)確性。肌紅蛋白早期陰性結(jié)果有助于排除心肌梗死,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合肌鈣蛋白確認(rèn)。肌鈣蛋白持續(xù)升高超過(guò)參考值上限99百分位時(shí),結(jié)合臨床癥狀可確診心肌梗死。肌酸激酶同工酶在再梗死診斷中有獨(dú)特價(jià)值,其再次升高提示新的心肌壞死。三項(xiàng)指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)還能評(píng)估溶栓治療效果,血管再通成功后會(huì)出現(xiàn)酶峰前移現(xiàn)象。
進(jìn)行心肌酶三項(xiàng)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),因骨骼肌損傷可能導(dǎo)致肌酸激酶同工酶假性升高。采血時(shí)需準(zhǔn)確記錄癥狀發(fā)作時(shí)間,便于結(jié)果判讀。檢查結(jié)果異常者應(yīng)限制活動(dòng),避免增加心臟負(fù)荷,同時(shí)密切觀察胸痛、氣促等癥狀變化。日常需控制血壓、血糖、血脂等心血管危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等急性癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖等進(jìn)一步檢查。
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