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怎樣治療老年癡呆癥

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老年癡呆癥可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆癥通常由遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、慢性代謝性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于改善晝夜節(jié)律紊亂,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步可促進(jìn)腦部血液循環(huán)。采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果攝入量,限制精制糖和飽和脂肪酸。進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶卡片游戲,維持社交活動(dòng)延緩功能退化。家屬需為患者建立固定生活動(dòng)線,減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的困惑。

2、物理治療

經(jīng)顱磁刺激通過(guò)非侵入性磁場(chǎng)調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,對(duì)輕度認(rèn)知障礙有改善作用。音樂(lè)療法采用患者青年時(shí)期熟悉的旋律,可激活邊緣系統(tǒng)情感記憶。光療設(shè)備模擬自然光照,調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善睡眠障礙。作業(yè)治療師指導(dǎo)的廚房操作訓(xùn)練,能維持基本生活技能。

3、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可延緩乙酰膽堿分解,改善記憶編碼功能。美金剛片作為NMDA受體拮抗劑,能調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)元過(guò)度興奮。鹽酸多奈哌齊片通過(guò)雙重膽堿酯酶抑制機(jī)制,適用于中重度癡呆患者。銀杏葉提取物片具有改善微循環(huán)和抗氧化作用。奧拉西坦膠囊作為腦代謝激活劑,可增強(qiáng)神經(jīng)元能量代謝。

4、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)在丘腦前核植入電極,通過(guò)高頻電脈沖改善認(rèn)知功能。腦脊液分流術(shù)適用于合并正常壓力腦積水的患者,可緩解步態(tài)障礙和尿失禁。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能改善腦血管性癡呆患者的腦灌注。神經(jīng)干細(xì)胞移植仍處于臨床試驗(yàn)階段,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

5、綜合管理

建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),神經(jīng)科醫(yī)生定期評(píng)估MMSE量表變化。營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案,預(yù)防吞咽困難導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良。心理科進(jìn)行抑郁焦慮篩查,必要時(shí)聯(lián)合舍曲林片等抗抑郁藥。護(hù)理人員培訓(xùn)防跌倒技巧,改造居家安全環(huán)境。社工協(xié)助辦理殘疾鑒定,獲取長(zhǎng)期照護(hù)政策支持。

建議家屬制作帶有患者基本信息的防走失手環(huán),保持住宅通道無(wú)障礙。每日固定時(shí)間進(jìn)行日光浴,維持維生素D水平。使用大字體的日歷和時(shí)鐘強(qiáng)化時(shí)間定向力,保留老照片等懷舊物品刺激情景記憶。定期口腔檢查預(yù)防齲齒引發(fā)的全身感染,監(jiān)測(cè)血壓血糖控制血管危險(xiǎn)因素。參與社區(qū)記憶門診的團(tuán)體活動(dòng),減輕照護(hù)者心理負(fù)擔(dān)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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