前列腺癌晚期可通過(guò)內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療及姑息性放療等方式綜合干預(yù)。晚期前列腺癌多伴隨骨轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移,治療需以控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀及提高生存質(zhì)量為核心目標(biāo)。
內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌的基礎(chǔ)手段,通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤生長(zhǎng),常用藥物包括戈舍瑞林注射液、比卡魯胺片等?;熯m用于內(nèi)分泌治療失敗或高危轉(zhuǎn)移患者,多西他賽注射液聯(lián)合潑尼松片可延長(zhǎng)生存期。靶向藥物如奧拉帕利膠囊針對(duì)特定基因突變患者,能精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞增殖。免疫治療通過(guò)激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用,帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者。姑息性放療主要用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛,采用體外放射或放射性核素治療減輕局部癥狀。
晚期前列腺癌患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,維持體重避免惡病質(zhì);疼痛管理可結(jié)合非藥物方式如冥想放松訓(xùn)練;定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能,及時(shí)調(diào)整治療方案;家屬應(yīng)協(xié)助記錄排尿日記、觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制或感染癥狀需立即就醫(yī)。建議參與癌癥患者互助小組,通過(guò)心理疏導(dǎo)改善治療依從性。
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