休克早期血壓可能正?;蜉p微升高,隨著病情進展會逐漸下降。休克早期主要表現(xiàn)為心率加快、皮膚濕冷、尿量減少等癥狀。
休克早期由于機體代償機制激活,交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮,血壓可能維持在正常范圍甚至短暫升高。此時心臟通過增加心率維持心輸出量,血液重新分配至重要器官?;颊呖赡艹霈F(xiàn)焦慮、煩躁、皮膚蒼白濕冷、毛細(xì)血管充盈時間延長等表現(xiàn)。隨著代償機制失代償,血管張力下降,有效循環(huán)血量減少,血壓開始進行性降低。此時需密切監(jiān)測血壓變化,及時干預(yù)防止病情惡化。
部分特殊類型休克在早期可能出現(xiàn)特征性血壓變化。心源性休克早期即可出現(xiàn)血壓下降伴中心靜脈壓升高。過敏性休克因組胺大量釋放,血壓可在短時間內(nèi)驟降。感染性休克早期可能出現(xiàn)暖休克表現(xiàn),血壓暫時正常但組織灌注已受損。神經(jīng)源性休克因血管張力喪失,血壓下降常伴有心率減慢。
發(fā)現(xiàn)休克早期表現(xiàn)應(yīng)立即讓患者平臥,保持呼吸道通暢,注意保暖但避免過熱,及時撥打急救電話。在等待醫(yī)療救援期間可抬高下肢增加回心血量,但不要隨意給予飲水或藥物。休克屬于急危重癥,任何延誤都可能影響預(yù)后,必須盡快送醫(yī)進行專業(yè)救治。醫(yī)護人員會根據(jù)休克類型給予液體復(fù)蘇、血管活性藥物、病因治療等綜合措施,同時持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量等指標(biāo)評估治療效果。
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