大便有膿血性黏液可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。該癥狀通常由細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、腸結(jié)核、結(jié)直腸癌等原因引起。
減少辛辣刺激及高纖維食物攝入,選擇低渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。急性期可短期禁食,通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。癥狀緩解后逐步增加米粥、軟面條等易消化食物,避免牛奶等可能加重腹瀉的飲品。每日少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主。
細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。潰瘍性結(jié)腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴(yán)重者使用注射用英夫利西單抗。腹痛明顯時(shí)短期服用消旋山莨菪堿片緩解腸痙攣。所有藥物需嚴(yán)格遵循療程,不可自行增減藥量。
腸息肉或早癌病變可在結(jié)腸鏡下進(jìn)行黏膜切除術(shù)。活動(dòng)性出血可采用內(nèi)鏡下鈦夾止血或腎上腺素局部注射。狹窄性病變可行球囊擴(kuò)張術(shù)。術(shù)后需禁食24小時(shí)并監(jiān)測(cè)生命體征,逐步恢復(fù)飲食后定期復(fù)查腸鏡。
結(jié)直腸癌需行根治性切除術(shù),根據(jù)腫瘤位置選擇低位前切除術(shù)或腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。頑固性潰瘍性結(jié)腸炎可考慮全結(jié)腸切除加回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)。術(shù)后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,預(yù)防吻合口瘺等并發(fā)癥,必要時(shí)建立臨時(shí)腸造口。
濕熱型可用葛根芩連湯加減,脾虛型選用參苓白術(shù)散配合艾灸足三里。中藥灌腸常用白頭翁湯保留灌腸,每日1次連續(xù)兩周。針灸選取天樞、上巨虛等穴位調(diào)節(jié)腸道功能。治療期間忌食生冷油膩,配合八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。
出現(xiàn)膿血便需立即就醫(yī)完善糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。治療期間記錄排便次數(shù)及性狀變化,保持肛門(mén)清潔預(yù)防感染?;謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo),腸癌術(shù)后患者需按計(jì)劃完成輔助化療。長(zhǎng)期慢性病患者應(yīng)建立營(yíng)養(yǎng)檔案,由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化膳食方案。
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