鼻出血可能由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過局部壓迫、鼻腔填塞、藥物治療、電凝止血、手術(shù)治療等方式處理。鼻出血常見于鼻中隔前下部血管網(wǎng)破裂,少量出血可自行止血,反復(fù)或大量出血需及時就醫(yī)。
氣候干燥或長期處于空調(diào)環(huán)境可能導(dǎo)致鼻腔黏膜水分蒸發(fā),黏膜脆性增加引發(fā)出血。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,室內(nèi)放置加濕器保持空氣濕度。避免頻繁挖鼻,可局部涂抹紅霉素軟膏或凡士林保護黏膜。
鼻部撞擊、挖鼻過度或異物插入可能損傷鼻腔血管。輕微外傷可通過坐位前傾、手指捏壓鼻翼5-10分鐘止血。若伴有鼻梁畸形或持續(xù)出血,需排除鼻骨骨折,必要時行鼻內(nèi)鏡下探查止血。
過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病會引起黏膜充血水腫。急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制炎癥,配合鹽酸賽洛唑啉滴鼻液收縮血管。慢性炎癥反復(fù)出血者需進行鼻竇CT評估。
血壓驟升可能導(dǎo)致鼻腔后部血管破裂,出血量較大且不易自止。需立即監(jiān)測血壓,服用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。后鼻孔出血需由醫(yī)生采用后鼻孔填塞法處理,同時排查心腦血管風(fēng)險。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙??赡馨殡S牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀,需完善血常規(guī)、凝血功能檢查。急性出血期可用吸收性明膠海綿填塞,并輸注血小板懸液或凝血酶原復(fù)合物。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免用力擤鼻或劇烈運動。飲食多補充維生素K含量高的菠菜、西蘭花等蔬菜,高血壓患者需低鹽飲食。反復(fù)鼻出血超過20分鐘不止、出血量浸透多層紙巾或伴有頭暈等癥狀時,應(yīng)立即前往耳鼻喉科急診處理。術(shù)后患者需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,觀察黏膜愈合情況。
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