大腳趾根部一走路就疼，可能由拇外翻、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎、跖骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

一、拇外翻

拇外翻是導(dǎo)致大腳趾根部疼痛的常見(jiàn)原因，可能與遺傳因素、長(zhǎng)期穿不合腳或過(guò)緊的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大腳趾向外側(cè)偏斜、第一跖骨頭內(nèi)側(cè)出現(xiàn)骨性凸起并伴有紅腫和疼痛。治療上，輕度患者可通過(guò)更換寬松舒適的鞋子、使用分趾墊或矯形器進(jìn)行保守治療。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀。對(duì)于畸形嚴(yán)重或保守治療無(wú)效者，可能需要考慮截骨矯形等手術(shù)治療。

二、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過(guò)高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈紅腫熱痛，活動(dòng)受限。治療需控制急性發(fā)作和長(zhǎng)期降尿酸。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或雙氯芬酸鈉腸溶片抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期則需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片、苯溴馬隆片或別嘌醇片等藥物降低血尿酸水平，并嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。

三、骨關(guān)節(jié)炎

大腳趾根部的骨關(guān)節(jié)炎屬于退行性關(guān)節(jié)病變，與關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損、年齡增長(zhǎng)、肥胖或既往關(guān)節(jié)損傷有關(guān)，癥狀為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛、活動(dòng)后加重，可能伴有骨摩擦感。治療目標(biāo)是緩解疼痛、改善功能?；颊邞?yīng)注意休息，減少負(fù)重行走。疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服塞來(lái)昔布膠囊。物理治療如熱敷、超聲波治療有助于緩解癥狀。嚴(yán)重者可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。

四、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨或跖骨附著點(diǎn)的慢性損傷性炎癥，疼痛位置雖多在足跟，但炎癥也可能向前放射至跖骨區(qū)域，表現(xiàn)為晨起或休息后起步時(shí)疼痛明顯，行走一段時(shí)間后可能減輕但久站或勞累后加重。治療以保守為主，包括充分休息、避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走、進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉?？勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑止痛，或采用沖擊波治療。選擇合適的、有足弓支撐的鞋具非常重要。

五、跖骨應(yīng)力性骨折

跖骨應(yīng)力性骨折常因足部長(zhǎng)期過(guò)度負(fù)重或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致，屬于疲勞性骨折，好發(fā)于第二、三跖骨，但第一跖骨也可能發(fā)生。早期表現(xiàn)為足前部隱痛，負(fù)重或行走時(shí)加劇，休息后緩解，局部可能有輕微腫脹和壓痛。治療關(guān)鍵在于早期診斷和充分制動(dòng)。確診后需要停止負(fù)重活動(dòng)，使用行走靴或石膏固定4至6周，讓骨骼有足夠時(shí)間愈合。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片?；謴?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。

當(dāng)出現(xiàn)大腳趾根部走路疼痛時(shí)，首先應(yīng)減少行走和站立時(shí)間，讓足部得到充分休息，并選擇鞋頭寬松、鞋底柔軟且有良好支撐的鞋子，避免穿高跟鞋或尖頭鞋。每日可用溫水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。如果疼痛持續(xù)不緩解、反復(fù)發(fā)作，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱、畸形，應(yīng)及時(shí)前往骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X光、超聲或血液檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期服用止痛藥掩蓋病情。