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月經(jīng)十幾天還沒干凈，是怎么回事

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冷啟剛 主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院婦科

月經(jīng)十幾天還沒干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等原因引起，可通過激素治療、手術切除、抗凝治療、黃體支持等方式治療。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期精神壓力或過度節(jié)食可能導致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量異常。伴隨癥狀包括痤瘡、多毛等雄激素升高表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期，或采用短效避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片進行人工周期治療。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大影響子宮收縮，黏膜下肌瘤易導致異常子宮出血。典型癥狀為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，部分患者可觸及下腹包塊。直徑超過5厘米的肌瘤建議行子宮肌瘤剔除術，較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積，或注射醋酸亮丙瑞林緩釋微球抑制雌激素分泌。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素持續(xù)刺激可能引發(fā)子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查是診斷金標準，確診后需行宮腔鏡下息肉電切術，術后可口服左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預防復發(fā)，合并貧血者需配合琥珀酸亞鐵片糾正。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會導致凝血機制異常，引起經(jīng)血持續(xù)不凈。常伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需檢測凝血四項明確病因，原發(fā)性血小板減少可使用醋酸潑尼松片提升血小板，血友病患者需定期輸注凝血因子VIII濃縮劑。

5、黃體功能不全

黃體分泌孕酮不足會使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化不全，導致經(jīng)期延長但經(jīng)量不多?；A體溫監(jiān)測顯示高溫相短于11天。可在月經(jīng)后半周期補充黃體酮軟膠囊，或使用絨毛膜促性腺激素促進黃體功能，合并甲狀腺功能減退者需加服左甲狀腺素鈉片。

建議記錄近3個月月經(jīng)周期情況，避免劇烈運動加重出血，適當增加動物肝臟、菠菜等含鐵食物攝入。若持續(xù)出現(xiàn)經(jīng)期延長伴頭暈乏力，需及時進行婦科超聲、性激素六項等檢查，排除器質(zhì)性病變后，可考慮中醫(yī)調(diào)理氣血。日常注意保持會陰清潔，勤換衛(wèi)生巾預防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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