根管治療后牙齒仍疼痛可能是術后正常反應，也可能與治療不徹底、繼發(fā)感染等因素有關。主要有術后反應、殘髓未清理、根尖周炎、牙隱裂、鄰牙問題五種原因。
1、術后反應
根管治療過程中器械對根尖周組織的機械刺激可能引發(fā)短暫炎癥反應，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛，通常1-3天逐漸緩解。此時無須特殊處理，避免患側咀嚼，可配合冷敷減輕腫脹。若疼痛持續(xù)加重需及時復診。
2、殘髓未清理
復雜根管系統(tǒng)可能存在遺漏分支，殘留的牙髓組織會導致持續(xù)性疼痛，疼痛性質為尖銳跳痛且對溫度敏感。需通過錐形束CT確認后行再治療，徹底清理殘余感染源。臨床常用氫氧化鈣糊劑輔助消毒。
3、根尖周炎
根管內(nèi)細菌生物膜清除不徹底可能引發(fā)根尖周病變，表現(xiàn)為叩痛明顯且牙齦腫脹。需重新打開根管引流，配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等藥物控制感染，嚴重者需行根尖切除術。
4、牙隱裂
治療后的牙齒因失去牙髓營養(yǎng)供應變得脆弱，咀嚼硬物可能導致隱匿性裂紋，表現(xiàn)為特定咬合點劇痛。可通過咬合紙測試定位，早期采用全冠修復保護，裂紋深達根分叉區(qū)則需拔除。
5、鄰牙問題
疼痛可能源自相鄰牙齒的齲壞或牙周疾病，需拍攝全景片排查。常見于智齒冠周炎引發(fā)的牽涉痛，表現(xiàn)為放射狀疼痛伴張口受限。確診后需對病灶牙進行針對性治療。
根管治療后應避免用患牙咬硬物，保持口腔清潔使用含氟牙膏，術后1周內(nèi)忌食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)夜間痛加劇、牙齦膿包或面部腫脹等狀況，應立即就醫(yī)復查。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，建議每6個月進行專業(yè)潔牙與牙周評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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