顱內(nèi)血腫不一定需要開刀，具體處理方式需根據(jù)血腫類型、體積及患者癥狀決定。主要有保守治療、微創(chuàng)穿刺引流、開顱血腫清除術(shù)等方式。
1、保守治療
體積較小的慢性硬膜下血腫或無明顯癥狀的腦內(nèi)血腫可采取保守治療。通過臥床休息、控制血壓、使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合吡拉西坦片改善腦代謝。需密切監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和影像學(xué)變化，若血腫擴(kuò)大或癥狀加重需及時(shí)調(diào)整方案。
2、微創(chuàng)穿刺引流
適用于位置表淺的硬膜外血腫或部分腦內(nèi)血腫。在CT定位下進(jìn)行顱骨鉆孔，置入引流管清除液態(tài)血腫，配合尿激酶注射液溶解殘余血塊。該方法創(chuàng)傷小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對(duì)凝血功能異?；蛏畈垦[效果有限。
3、開顱血腫清除術(shù)
急性硬膜下血腫伴腦疝、大量腦內(nèi)血腫導(dǎo)致中線移位等情況需緊急開顱。通過去骨瓣減壓清除血腫，必要時(shí)聯(lián)合顳肌下減壓術(shù)。術(shù)后需使用注射用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣，并長期康復(fù)治療改善神經(jīng)功能缺損。
4、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助手術(shù)
對(duì)基底節(jié)區(qū)等深部血腫可采用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，通過小骨窗導(dǎo)入內(nèi)鏡器械精準(zhǔn)清除血腫。相比傳統(tǒng)開顱，能減少腦組織損傷，但需配合注射用蛇毒血凝酶控制術(shù)中出血，對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高。
5、立體定向穿刺
針對(duì)高齡或基礎(chǔ)疾病多的患者，通過立體定向儀精準(zhǔn)定位血腫后穿刺抽吸。常聯(lián)合重組組織型纖溶酶原激活劑溶解血塊，適合腦干等關(guān)鍵部位的小血腫，但需多次操作且清除效率較低。
顱內(nèi)血腫患者需絕對(duì)臥床避免劇烈活動(dòng)，保持呼吸道通暢，限制每日液體攝入量在1500-2000毫升?；謴?fù)期可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，飲食選擇低鹽低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，定期復(fù)查頭部CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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