痛風急性發(fā)作時可通過藥物干預、關節(jié)制動、冰敷等方式快速緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導下規(guī)范治療。痛風是尿酸鈉結晶沉積引起的炎癥反應,常見于足部第一跖趾關節(jié)。
痛風急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊能有效抑制前列腺素合成,緩解關節(jié)紅腫熱痛。秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用減輕炎癥反應,但需警惕腹瀉等副作用。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于不耐受上述藥物者,短期使用可快速控制癥狀。發(fā)作期間應嚴格臥床休息,抬高患肢并使用冰袋間斷冷敷,每次15-20分鐘,有助于減輕血管擴張和滲出。每日飲水量需達到2000毫升以上促進尿酸排泄,但需避免酒精、高嘌呤食物攝入。
慢性期管理需結合降尿酸藥物,別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,苯溴馬隆片則通過抑制腎小管尿酸重吸收促進排泄。長期控制血尿酸水平低于360μmol/L可減少結晶沉積,預防復發(fā)。超重患者需逐步減重,但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。規(guī)律監(jiān)測腎功能和尿酸水平,合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病需同步治療。關節(jié)嚴重破壞者可考慮手術清除痛風石,但需在炎癥控制后進行。
痛風患者日常應建立低嘌呤飲食習慣,限制動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物,增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等抗炎食物攝入。每日保持適量有氧運動如游泳、騎自行車,避免關節(jié)過度負重。戒煙限酒,尤其避免啤酒和烈性酒。注意關節(jié)保暖,避免寒冷刺激誘發(fā)發(fā)作。定期復查血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或增減藥量。出現(xiàn)關節(jié)不適時及時就醫(yī),延誤治療可能導致關節(jié)畸形和腎功能損害。
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