上廁所拉屎出血可能由痔瘡、肛裂、腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致出血,血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?;颊呖赡馨殡S肛門瘙癢或疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物,嚴(yán)重時(shí)需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
肛裂是肛管皮膚全層裂開(kāi)形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可引起出血和劇烈疼痛,血液量少且鮮紅。可能與便秘或腹瀉有關(guān)。建議使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
腸道息肉突出于腸黏膜表面,糞便摩擦可能導(dǎo)致無(wú)痛性出血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)。確診需通過(guò)腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需行腸段切除術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉??赡芘c免疫異常有關(guān)。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥,嚴(yán)重者需行全結(jié)腸切除術(shù)。
直腸癌腫瘤組織壞死出血時(shí),血液多呈暗紅色并與糞便混合,可能伴隨排便習(xí)慣改變或腸梗阻。確診需進(jìn)行腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),晚期需結(jié)合放化療。
日常需保持每日飲水2000毫升以上,增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐久站。出血持續(xù)3天以上或伴隨消瘦、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行肛門指檢或腸鏡檢查。40歲以上人群建議定期做糞便隱血試驗(yàn)篩查。
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