腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能導(dǎo)致腿疼麻木,通常由椎間盤退變、外傷或長期勞損引起,可通過物理治療、藥物治療或手術(shù)干預(yù)緩解癥狀。
腰椎間盤突出是椎間盤纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的病理狀態(tài)。早期表現(xiàn)為腰部酸痛或僵硬,隨壓迫加重可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。疼痛常沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向下放射至足部,咳嗽或久坐可能加重癥狀。麻木感多出現(xiàn)在小腿外側(cè)、足背或足底,與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域相關(guān)。嚴(yán)重壓迫可能導(dǎo)致馬尾綜合征,表現(xiàn)為會(huì)陰麻木、排尿困難等緊急癥狀。
非手術(shù)治療適用于輕中度癥狀,包括臥床休息1-3天避免椎間盤進(jìn)一步受壓,硬板床仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕減輕神經(jīng)牽拉。物理治療采用腰椎牽引減輕椎間盤壓力,每次20-30分鐘,配合超短波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)。藥物治療常用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。保守治療3-6個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后需佩戴腰圍4-6周保護(hù)脊柱穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐超過1小時(shí),使用符合人體工學(xué)的座椅并保持腰椎前凸姿勢。搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲代替彎腰,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。游泳和核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,但需避免仰臥起坐等屈曲運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D維護(hù)骨骼健康,吸煙者需戒煙防止椎間盤營養(yǎng)障礙。急性期疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)量,穿戴軟質(zhì)腰圍提供臨時(shí)支撐但不宜長期使用。
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