急性非ST段抬高型心肌梗死是一種冠狀動脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血性壞死,通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀,可能由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等因素引起。急性非ST段抬高型心肌梗死可通過心電圖、心肌酶學(xué)檢查、冠狀動脈造影等方式診斷,治療方式主要有抗血小板聚集、抗凝、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血、冠狀動脈介入治療等。建議患者及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,避免延誤病情。
抗血小板聚集是急性非ST段抬高型心肌梗死的基礎(chǔ)治療,常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等。阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成,硫酸氫氯吡格雷片通過阻斷血小板ADP受體抑制血小板聚集,替格瑞洛片可逆性抑制血小板P2Y12受體。這些藥物能有效減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn),但需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)。
抗凝治療有助于防止血栓擴(kuò)大和新的血栓形成,常用藥物有低分子肝素鈣注射液、磺達(dá)肝癸鈉注射液等。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮抗凝作用,磺達(dá)肝癸鈉注射液為選擇性Xa因子抑制劑??鼓委熜璞O(jiān)測凝血功能,警惕出血風(fēng)險(xiǎn),尤其對于腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
調(diào)脂治療可穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊,常用藥物有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶降低膽固醇合成,具有抗炎、改善內(nèi)皮功能等多效性。調(diào)脂治療需長期堅(jiān)持,目標(biāo)是將低密度脂蛋白膽固醇控制在較低水平,同時監(jiān)測肝功能肌酶變化。
改善心肌供血可緩解心絞痛癥狀,常用藥物有硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。硝酸酯類藥物通過擴(kuò)張冠狀動脈和靜脈減輕心臟負(fù)荷,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。這些藥物能有效緩解癥狀但需注意血壓下降、心率減慢等不良反應(yīng)。
對于高危急性非ST段抬高型心肌梗死患者,冠狀動脈介入治療是重要手段,包括經(jīng)皮冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等。介入治療能迅速開通閉塞血管,恢復(fù)心肌血流灌注,減少心肌壞死面積。術(shù)后需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成,并定期隨訪評估治療效果。
急性非ST段抬高型心肌梗死患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。康復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動,如散步、太極拳等,逐步提高心肺功能。保持規(guī)律作息,避免過度勞累,維持良好心態(tài)有助于疾病恢復(fù)。
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